高血压患者心血管危险度与臂踝动脉脉搏波传导速度和踝臂指数的关联性

作     者：余洋 王路 叶俊荣 郝春艳 李芳 杨丽君 刘杰 刘聚伟 Yu Yang;Wang Lu;Ye Junrong;Hao Chunyan;Li Fang;Yang Lijun;Liu Jie;Liu Juwei

作者机构：解放军第三0九医院旃坛寺门诊部北京市100034 解放军第三0九医院小西天门诊部北京市100082 解放军第三0九医院西山门诊部北京市100091 

出 版 物：《中国基层医药》 (Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy)

年 卷 期：2018年第25卷第22期

页      面：2952-2955页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：高血压 动脉血管硬化 臂动脉 踝动脉 传导速度 踝臂指数 危险分层 危险性评估 

摘      要：目的 探讨高血压患者心血管危险度分层与臂踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）和踝臂指数（ABI）的关联性.方法 采用整群抽样的方法选取2015年1～12月在解放军第三〇九医院健康体检者共2180例,根据血压水平分为两组：高血压组763例,正常血压组1417例.收集年龄、性别、病史、身高、体质量、腰围、物理检查指标、实验室检查指标、baPWV、ABI等资料,对高血压组进行心血管危险度评估分层,分为低危、中危、高危3个亚组,比较高血压组与正常血压组以及高血压各亚组之间baPWV和ABI水平的差异.采用Pearson相关分析baPWV和ABI的相关性.结果 高血压组年龄、静息心率、体质量指数、腰围、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、baPWV高于正常血压组,而高密度脂蛋白胆固醇、ABI低于正常血压组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.高血压低危组、中危组、高危组的baPWV高于正常血压组[（14.90±1.47）m/s、（16.97±1.82）m/s、（18.43±2.23）m/s比（12.16±2.05）m/s,F=8.697,P〈0.05];高血压各亚组之间baPWV比较,低危组〈中危组〈高危组（均P〈0.05）.高血压低危组、中危组、高危组动脉硬化（baPWV≥14.00m/s）患病率高于正常血压组（44.9％ 、65.2％ 、84.9％ 比19.9％,χ2=10.478,P〈0.05）,高血压各亚组之间比较,低危组〈中危组〈高危组（均P〈0.05）.高血压低危组、中危组、高危组的ABI低于正常血压组[（1.05±0.24）、（0.88±0.21）、（0.76±0.25）比（1.18±0.23）,F=5.478,P〈0.05],高血压各亚组之间ABI比较,低危组〉中危组〉高危组（均P〈0.05）.高血压低危组、中危组、高危组下肢动脉硬化（ABI≤0.9）患病率高于正常血压组（19.9％ 、44.8％ 、61.2％ 比9.9％,χ2=8.598,P〈0.05）,高血压各亚组之间比较,低危组〈中危组〈高危组（均P〈0.05）.高血压心血管危险度与baPWV呈正相关,与ABI呈负相关.Pearson线性相关性分析显示,baPWV与ABI呈负相关（r=-0.816,P〈0.05）.结论 baPWV和ABI检测对发现高血压早期动脉硬化和评估高血压心血管危险度分层有重要的临床参考价值,操作简单,适合在社区开展高血压动脉硬化和危险度分层评估.