光学相干断层成像指导下准分子激光冠状动脉斑块消蚀术四例

作     者：刘巍 周玉杰 郭永和 陶凌 李伟杰 王琼 高传玉 李牧蔚 高雅楠 Liu Wei;Zhou Yujie;Guo Yonghe

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院干部保健科100029 空军军医大学西京医院心脏内科 河南省人民医院心血管内科 

出 版 物：《中华心血管病杂志》 (Chinese Journal of Cardiology)

年 卷 期：2018年第46卷第10期

页      面：818-820页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：光学相干断层成像 冠状动脉斑块 准分子激光 消蚀术 支架内再狭窄病变 不稳定性心绞痛 ELCA 北京安贞医院 

摘      要：病例1：准分子激光冠状动脉斑块消蚀术（excimer laser coronary atherectomy，ELCA）在支架内再狭窄病变中的应用。患者因＂胸痛2个月＂，于2015年3月19日在北京安贞医院住院治疗。患者既往有高血压和吸烟史。体格检查：血压140/80 mmmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；各瓣膜听诊区未闻及杂音；双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹软，无压痛和反跳痛。超声心动图示左心室射血分数为59%。诊断为不稳定性心绞痛。入院后冠状动脉造影示左前降支（left anterior descending，LAD）和左回旋支（left circumflex artery，LCX）再闭塞。光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT；美国雅培公司）示支架内纤维组织增生伴红血栓，管腔明显狭窄（图1）。拟采用美国Spectranetics公司生产的CVX-300型ELCA系统（其余3例相同）对LCX行ELCA。选择直径1.4 mm导管，初始设置为50 J/cm^2、频率40 Hz，再次设置为50 J/cm^2、频率40 Hz。