磁共振监测脑脊液源性转移的形成及其表现基础

作     者：张贵祥 李康安 赵京龙 张峰 胡运胜 李玉洁 ZHANG Cui-xiang;LI Kan-gan;ZHAO Jing-long;ZHANG Feng;HU Yun-sheng;LI Yu-jie

作者机构：上海交通大学附属第一人民医院放射科200080 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2008年第88卷第47期

页      面：3369-3373页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：基金项目:国家自然科学基金资助项目(30570539) 上海市科委重点基金资助项目(05JC104030,07JC14032) 

主　　题：磁共振成像 模型 动物 肿瘤转移 

摘      要：目的建立脑脊液源性转移的动物模型，分析成瘤率及其MR／表现与病理基础，探讨MRI在肿瘤生物学形成中的监测价值。方法实验组24只新西兰大白兔经枕骨大孔蛛网膜下腔注射VX2肿瘤细胞（1×10^6个细胞/m1）的混悬液；对照组6只，抽取0．5ml生理盐水经枕骨大孔注入蛛网膜下腔，接种动物不同时间行MRI检查，T1WI，T2WI，FLAIR和注射***造影剂后T1WI，FLAIR及DCE—MR／扫描。MR／扫描后立即获取标本观察形态学特点，镜下分析肿瘤生长特性。结果MRI平扫：①实验组：2只在延髓，1只在颈胸交界处脊髓实质内发现结节状异常信号灶（阳性率12．5％），T1WI呈低信号，T2WI呈等低信号。6只（25％）FLAIR序列见脑脊膜及结节灶呈略高信号。②对照组6只MRI均呈阴性表现。MR／增强表现：①实验组：T1WI增强扫描15／24只（62．5％）实验兔发现脑脊膜和（或）蛛网膜下腔呈线样不规则增厚或结节状强化，其中3只延脑和脊髓内病灶增强明显。FLAIR增强发现16／24只（66．67％）实验兔呈阳性征象。DCE—MR／扫描发现18／24只（75％）实验兔呈阳性征象。②对照组：5／6只实验兔MR／均呈阴性表现。大体标本证实20／24只转移的脑脊膜增厚，局部结节。镜下22／24只脑脊膜见多量肿瘤细胞沿软脑膜及蛛网膜浸润，部分肿瘤侵入脑及脊髓内。对照组未见明显异常改变。X2检验统计学结果：脑脊液源性转移的成瘤率91．67％。MR／平扫与增强后T1WI比较两者间差异有统计学意义（P〈0．01）。FLAIR增强和FLAIR平扫差异有统计学意义（P〈0．01）。T1WI，FLAIR增强阳性率与病理比较差异有统计学意义（P〈0．05）。***／阳性率与病理结果差异有统计学意义（P〉0．05）。结论经枕骨大孔接种VX2瘤细胞成瘤率91．67％。MR／监测脑脊液转移瘤具有较高的敏感性并且可观察肿瘤的生长情况，DEC—MR／是检出脑脊膜转移的最佳序列。MR／检查的阳性率与病理结果仍存在差距，我们认为提高设备的分辨率，探讨最佳检查序列对脑脊液转移瘤的检出仍是至关重要的因素。