腔壁贴合型金属支架治疗急性胰腺炎胰周液体积聚27例的价值分析

作     者：沈永华 朱浩 邹晓平 吕瑛 王雷 刘明东 Shen Yonghua;Zhu Hao;Zou Xiaoping;Lyu Ying;Wang Lei;Liu Mingdong

作者机构：南京大学医学院附属鼓楼医院消化科210008 

出 版 物：《中华消化杂志》 (Chinese Journal of Digestion)

年 卷 期：2018年第38卷第10期

页      面：678-681页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：胰腺假囊肿 包裹性坏死 金属支架 胰周液体积聚 

摘      要：目的评估腔壁贴合型全覆膜自膨式金属支架（LAMS）在治疗胰周液体积聚（PFC）中的应用价值。方法纳入2015年7月至2017年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院消化内镜中心应用LAMS行超声内镜引导下穿刺引流治疗PFC的患者。纳入标准为首次接受治疗；年龄≥18周岁；PFC直径〉6 cm且有压迫现象等临床表现，或持续观察见直径增大，或出现感染征象；病程〉4周，且囊肿壁和消化管壁间距离≤1 cm；排除其他胰腺囊性病变，如浆液性囊腺瘤（癌）、黏液性囊腺瘤（癌）、实性假乳头状瘤等。回顾性分析所有纳入患者的临床资料，并总结其疗效及术后并发症发生情况。结果共纳入27例PFC患者，均成功穿刺并置入LAMS，PFC完全引流率为96.3%（26/27）。LAMS维持时间的中位数为26 d，范围为4～135 d。17例患者通过LAMS行清创治疗，清创次数为（2.5±1.3）次。2例患者行内镜下逆行胰胆管造影术并放置胰管支架，5例行体外经皮穿刺引流，1例行外科手术引流。27例PFC患者中，发生并发症8例（29.6%），包括支架移位2例，术后感染3例，穿孔2例，出血1例，均在保守治疗后好转；无患者死亡。结论LAMS在PFC的治疗中有效且相对安全，可能会改变PFC的临床治疗策略。