非增生型糖尿病视网膜病变患者黄斑区脉络膜厚度的临床观察

作     者：郑祥榕 滕娟 陈小红 王云鹏 郑宏华 陈梅珠 Xiang-Rong Zheng;Juan Teng;Xiao-HongChen;Yun-Peng Wang;Hong-Hua Zheng;Mei-Zhu Chen

作者机构：福州总医院厦门大学附属东方医院福建医科大学福总临床医学院中国福建省福州市350025 中国安徽省蚌埠市第二人民医院眼科233000 

出 版 物：《国际眼科杂志》 (International Eye Science)

年 卷 期：2018年第18卷第11期

页      面：2035-2038页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：福建省科技厅重点项目(No.2016Y0067) 全军医药卫生科研重大项目(No.15ZD041)~~ 

主　　题：脉络膜 光学相干断层扫描 非增生型糖尿病视网膜病变 

摘      要：目的:研究非增生型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)不同分期的黄斑区脉络膜厚度(choroidal thickness,CT)的变化,探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者CT及与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发生发展的关系,评价深度增强成像的光相干断层扫描(enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)在早期DR中脉络膜病变的诊断价值。方法:选择内分泌科确诊为2型DM患者55例85眼,按2014年我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南分期标准将DM组分为无DR(NDR)组19例28眼,轻、中度NPDR组16例27眼,重度NPDR组20例30眼,同时,选取同期正常受试者24例35眼作为对照组。比较四组之间最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、CT值的差异。采用SPSS18. 0软件进行统计学分析处理。结果:四组中位BCVA(LogMAR)变化:对照组为0. 00,NDR组为0. 10,轻中度NPDR组为0. 15,重度NPDR组为0. 30,组间差异具有统计学意义(P0. 01)。随着DR病变程度的加重,BCVA越来越差。不同分期NPDR中黄斑区CT变化:对照组、NDR组、轻中度NPDR组、重度NPDR组中心凹下、T1、T3、N1、N3、S1、S3、I1、I3各对应位点CT比较,组间差异均具有统计学意义(F=3. 975、3. 365、3. 991、4. 290、6. 208、5. 079、3. 234、2. 907、3. 843,均P0. 05),不同分期NPDR患眼中,轻中度NPDR黄斑区CT变薄,薄于正常人群,随着病变程度的加重,CT却增厚。结论:不同分期NPDR患眼中,轻中度NPDR黄斑区CT变薄,薄于正常人群,随着病变程度的加重,CT却增厚。提示DM患者眼底病变中不仅视网膜血管发生病变,脉络膜也可能受到不同程度的影响,CT的变化在DR的发生发展过程中起一定作用,推测在DR发生之前可能已有CT的变化,这对DM患者脉络膜病变的早期诊断有一定参考意义。