可视喉镜在侧卧位插管中的应用

作     者：Ryu Komatsu Kotoe Kamata Jing You Daniel I. Sessler Yusuke Kasuya 潘鹏(译) 李文志(审校) 

作者机构：Department of Anesthesiology Kosei Hospital Tokyo Japan Departments of utcomes Research Cleveland Clinic Cleveland Ohio Departments of uantitative Health Sciences Cleveland Clinic Cleveland Ohio Department of Anesthesiology Tokyo Women's Medical University Tokyo Japan 不详 

出 版 物：《麻醉与镇痛》 (Anesthesia & Analgesia)

年 卷 期：2013年第9卷第2期

页      面：94-100页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：Macintosh喉镜 右侧卧位 气管插管 左侧卧位 插管成功率 成年患者 仰卧位 时间延长 

摘      要：背景侧卧位时，应用喉镜暴露咽喉部难以达到满意的效果，给气管插管造成一定难度。可视喉镜的应用克服了这一困难，即便喉镜暴露不佳（多发生在侧卧位时），也能比较顺利地完成气管插管。本文中，我们比较了可视喉镜应用于仰卧位及左／右侧卧位时气管插管的效果。方法麻醉后的成年患者随机分为3组，每组43例：仰卧位组、左侧卧位组及右侧卧位组。每组患者先用Macintosh喉镜暴露咽喉部，继之以可视喉镜行气管插管。我们特别对如下假说进行验证：与仰卧位气管插管比较，侧卧位气管插管所需时间延长不会超过10秒。结果总体插管成功率，侧卧位为100％，仰卧位为98％。各组插管时间接近，左侧卧位为24±5秒，右侧卧位为24±6秒，仰卧位为22±7秒。尝试插管次数在左侧卧位及右侧卧位之间、仰卧位及左侧卧位之间是相近的。而仰卧位的插管次数多于右侧卧位，且差异有统计学意义（P=0．004）。各组气管插管并发症的发生率基本一致；未发现低氧血症、牙齿损伤或误入食管现象。左侧卧位及右侧卧位时，改良的***及POGO评分在组间比较无显著性差异。但仰卧位时，上述两项指标显著优于侧卧位（P〈0.001）。结论虽然侧卧位时的喉镜显露效果差于仰卧位，但是可视喉镜的应用提高了气管插管成功率。而且，与仰卧位相比，侧卧位时可视喉镜插管时间延长并未超过10秒。因此，当患者需要行侧卧位气管插管时，可视喉镜有望成为一种有效的工具。