活体肝移植中变异供肝动脉的修整及重建
Arterial plasty and reconstruction of variant hepatic arteries in live donor liver transplantation作者机构：解放军总医院肝胆外科医院肝移植中心北京100853
出 版 物：《中华器官移植杂志》 (Chinese Journal of Organ Transplantation)
年 卷 期：2011年第32卷第9期
页 面：545-548页
核心收录：
学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
基 金：基金项目:国家自然科学基金(81070383 30740093)
摘 要：目的总结活体肝移植中变异供肝动脉的修整和重建经验。方法回顾分析自2006年9月至2010年5月间73例成人活体肝移植的临床资料，术前对供肝进行了充分的影像学评估，其中涉及供肝动脉较复杂变异者13例（17．8％），包括9例异位或副肝右动脉起自肠系膜上动脉（SMA），2例副肝右动脉发自腹腔干及2例肝动脉存在交通支。术中对这13例变异供肝动脉采用显微外科技术进行了修整和重建。结果9例异位或副肝右动脉起自SMA者中，3例采用副肝右动脉与胆囊动脉行端侧吻合的方式成形，然后与受者的肝固有动脉或肝右动脉行端端吻合，另6例异位肝右动脉与受者肝右动脉或肝固有动脉行端端吻合；2例副肝右动脉起自腹腔干者，将供肝右动脉和副肝右动脉分别与受者肝右动脉和肝左动脉吻合重建；2例供肝动脉存在交通支者及1例双供肝移植者均予以双支动脉重建。另外，供、受者肝动脉内径不匹配者，采用供肝副肝右动脉与受者肝固有动脉行端侧吻合。所有血管均一次吻合成功，围手术期经密切监测动脉血流及给予相应抗凝治疗，术后长期随访中，所有受者均未发生肝动脉血栓形成及动脉狭窄等并发症。结论根据动脉变异的不同，采用显微外科技术进行不同方式的修整，效果良好，其对预防活体肝移植后动脉血栓形成等并发症以及扩大活体供者范围具有重要意义。
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