急性期保守治疗的Stanford B型主动脉夹层患者死亡原因分析

作     者：王雷 辛世杰 肖亮 任玲 张健 胡海地 宋清斌 胡新华 张平 张赞松 杨德华 王传疆 段志泉 徐克 WANG Lei;XIN Shi-jie;XIAO Liang;REN Ling;ZHANG Jian;HU Hai-di;SONG Qing-bin;HU Xin-hua;ZHANG Ping;ZHANG Zan-song;YANG De-hua;WANG Chuan-jiang;DUAN Zhi-quan;XU Ke

作者机构：中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院介入科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院放射线科沈阳110001 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2010年第48卷第5期

页      面：335-337页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家科技支撑计划课题资助项目(2007BA105B04) 

主　　题：主动脉瘤,胸 急症 药物疗法 死亡 

摘      要：目的分析保守治疗的急性StanfordB型主动脉夹层患者急性期（发病14d内）的死亡相关因素，指导急诊手术病例的选择。方法回顾分析2007年1月至2009年5月进行保守治疗的42例急性Stanford B型主动脉夹层患者，其中男性33例，女性9例，平均年龄（50±12）岁。治疗方法包括止痛、控制性降压及抑制心肌收缩等对症治疗。其中急性期存活28例，死亡14例，分别应用单因素和多因素Logistic回归分析寻找其急性期死亡的相关因素。结果在单因素Logistic回归分析中，分支血管缺血（P=0．018）和主动脉最大径（P=0．002）是急性期B型夹层的死亡相关因素；多因素Logistic回归分析亦证实分支血管缺血（P=0．041）和主动脉最大径（P=0．005）为死亡的相关因素。当主动脉最大径超过40／13m时死亡风险明显增高（P=0．000）。结论存在主动脉分支血管缺血或主动脉最大径〉40mm的急性StanfordB型主动脉夹层患者应考虑急诊手术或腔内治疗。