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2020年版中国药典含何首乌中成药的说明书分析及山东第一医科大学附属省立医院的应用情况研究

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中国药事 2024年第2期38卷 217-222页

作者：孔令君曹艳花山东第一医科大学附属省立医院济南250021

目的:分析《中华人民共和国药典》(以下简称《中国药典》)2020年版收载的含何首乌成分中成药说明书及山东第一医科大学附属省立医院(以下称我院)的应用情况。方法:查阅《中国药典》2020年版含何首乌成分中成药并统计其说明书内容及含何... 详细信息

目的:分析《中华人民共和国药典》(以下简称《中国药典》)2020年版收载的含何首乌成分中成药说明书及山东第一医科大学附属省立医院(以下称我院)的应用情况。方法:查阅《中国药典》2020年版含何首乌成分中成药并统计其说明书内容及含何首乌成分日剂量等16项信息。查询我院使用含何首乌成分的中成药病历,分析用药和不良反应情况。结果:《中国药典》2020年版共收集含何首乌成分中成药71种,其说明书存在多项问题,尤其“老年用药”缺项情况严重。生血宝合剂等3种中成药何首乌成分日剂量超过药典最大推荐剂量。我院实际使用生血宝合剂不良反应记录少,无肝损伤等严重病案报道。结论:以何首乌成分为君臣药的中成药说明书缺项问题亟待解决,建议在注意事项中提示用药风险;同时应注重对患者用药教育。

关键词：中国药典何首乌中成药说明书安全用药

基于非高斯分布模型扩散加权成像在肝细胞癌中的研究进展

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磁共振成像 2024年第09期15卷 194-200页

作者：李婉儿柴瑞梅中国医科大学附属第一医院放射科

扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)已经在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)中广泛应用。由于传统DWI难以准确反映偏离高斯分布的水分子扩散信息，越来越多的研究致力于探讨非高斯分布模型DWI在HCC中的作用。此成... 详细信息

扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)已经在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)中广泛应用。由于传统DWI难以准确反映偏离高斯分布的水分子扩散信息，越来越多的研究致力于探讨非高斯分布模型DWI在HCC中的作用。此成像技术应用从神经系统拓展到体部，目前部分已应用于HCC的诊断与鉴别诊断、病理分类、分级、评价治疗反应、预后评估等方面。基于此，本文就非高斯分布模型DWI在HCC中的研究现状及技术原理进行总结，旨在进一步分析先进的扩散技术在HCC应用中存在的挑战，推动非高斯分布模型DWI在HCC中的进一步应用和发展。此外还将对未来的研究方向展开探讨。

关键词：肝细胞癌磁共振成像扩散加权成像非高斯分布模型

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胰腺肿瘤的MRI表现

中华放射学杂志 2024年第6期58卷 679-684页

作者：鲁玥玥申刘涵旭石喻中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110004

MRI是诊断胰腺肿瘤常用的影像学检查方法,具有无创、对软组织空间分辨率高的优点,能够通过不同的扫描序列从形态、信号、强化方式多角度描述肿瘤的影像学特点,结合患者的临床特征,有助于胰腺肿瘤的诊断和鉴别。该文就胰腺肿瘤的MRI影像... 详细信息

MRI是诊断胰腺肿瘤常用的影像学检查方法,具有无创、对软组织空间分辨率高的优点,能够通过不同的扫描序列从形态、信号、强化方式多角度描述肿瘤的影像学特点,结合患者的临床特征,有助于胰腺肿瘤的诊断和鉴别。该文就胰腺肿瘤的MRI影像特征进行归纳总结,旨在进一步提高对胰腺肿瘤的影像诊断水平。

关键词：胰腺肿瘤磁共振成像鉴别诊断恶性征象

IDEAL-IQ序列在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值探究

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磁共振成像 2024年第1期15卷 14-20,42页

作者：于佳平杜思瑶韩瑞赵睿萌张立娜中国医科大学附属第一医院放射科沈阳110001 中国医科大学第一临床学院沈阳110001

目的探讨非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离序列(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetrical and least-squares estimation quantitation sequence, IDEAL-IQ)来源的R2^(*)值在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值,并与传统多回波T2^(*)梯度回波(gradient recalled echo, GRE)序列来源的R2^(*)值进行比较。材料与方法回顾性分析2021年9月至2023年10月在中国医科大学附属第一医院连续收治的42名患者的50个良性肿瘤病灶,在本院影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems, PACS)中使用倾向性评分匹配方法匹配肿瘤所在最大层面的最长径,按1∶3的比例纳入150名患者的150个恶性肿瘤病灶。将恶性肿瘤根据预后因子[雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)以及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER-2)]的阳性/阴性表达情况进行分组。所有患者均接受包含IDEAL-IQ和多回波T2*GRE序列的多参数MRI,测量以下定量参数:IDEAL-IQ序列R2^(*)值(R2^(*)IDEAL)、多回波T2*GRE序列R2^(*)值(R2^(*)GRE)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)及肿瘤长径。根据原始资料类型的不同,分别利用单因素分析(独立样本t检验、Mann-Whitney U检验等方法)对比分析各参数的差异。采用Spearman相关性分析R2^(*)IDEAL与R2^(*)GRE及二者与ADC的相关性。采用配对样本t检验比较R2^(*)IDEAL与R2^(*)GRE的差异。采用logistic回归分析建立联合诊断模型,并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析单独及联合参数鉴别乳腺肿瘤良恶性的效能。结果相关性分析显示乳腺肿瘤患者的R2^(*)IDEAL与R2^(*)GRE呈中度相关(r=0.763,P一参数,ADC值鉴别良恶性的AUC最高(0.857);对于联合参数,R2^(*)IDEAL+ADC鉴别良性组与管腔阴性组的AUC最高(0.927);差异均有统计学意义(P一无需对比剂参数。

关键词：乳腺肿瘤良恶性鉴别分子分型非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离序列扩散加权成像磁共振成像

机器人辅助可视化椎弓根置钉技术的精准性及安全性分析

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中华骨科杂志 2024年第12期44卷 811-816页

作者：朱括昀朱悦刘欣春丛琳裴磊朱海涛袁伟崔璀中国医科大学附属第一医院骨科沈阳110000

目的探讨机器人辅助可视化椎弓根置钉技术与常规机器人辅助置钉技术临床疗效的差异,以及机器人辅助可视化椎弓根置钉的精准性及安全性。方法回顾性收集2020年8月至2022年9月于中国医科大学附属第一医院骨科采用开放脊柱椎弓根螺钉置入... 详细信息

目的探讨机器人辅助可视化椎弓根置钉技术与常规机器人辅助置钉技术临床疗效的差异,以及机器人辅助可视化椎弓根置钉的精准性及安全性。方法回顾性收集2020年8月至2022年9月于中国医科大学附属第一医院骨科采用开放脊柱椎弓根螺钉置入内固定术治疗的胸腰椎疾病患者60例,男39例、女21例,年龄(51.03±18.04)岁(范围12~78岁),包括椎管狭窄25例、腰椎骨折15例、胸椎骨折7例、腰椎滑脱3例、脊柱畸形10例。采用机器人辅助可视化置钉技术进行椎弓根实心螺钉置入手术治疗30例(可视化组),采用常规机器人辅助置钉技术进行椎弓根空心螺钉置入手术治疗30例(常规组)。完成置钉后于术中采用"O"型臂X线机扫描验证,根据Gertzbein-Robbins标准评价置钉准确性。记录并比较两组置钉相关时间、透视次数及围手术期并发症。结果可视化组和常规组年龄、性别、脊柱疾病种类构成比的差异无统计学意义(P>0.05)。可视化组共置入椎弓根螺钉178枚、置钉满意172枚、置钉准确率96.6%,常规组共置入椎弓根螺钉254枚、置钉满意240枚、置钉准确率94.5%,两组置钉准确率的差异无统计学意义(χ^(2)=1.087,P=0.297)。可视化组术中透视次数为(2.60±1.03)次,少于常规组的(5.57±2.12)次,差异有统计学意义(t=-6.860,P=0.001);可视化组置钉相关时间为(13.23±3.68)min,少于常规组的(24.68±15.75)min,差异有统计学意义(t=-3.870,P=0.040)。两组患者均顺利完成手术,术后未出现感染、血肿、神经根损伤等并发症。结论机器人辅助可视化椎弓根螺钉置入技术保持了常规机器人辅助手术的高精准性,凭借其可以实时监控螺钉位置的优势可减少透视次数,缩短手术置钉时间从而进一步提高手术效率。

关键词：机器人手术椎弓根钉对比研究可视化技术

直径≤1 cm的低危甲状腺乳头状癌治疗策略的选择：手术或监测？

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1572-1577页

作者：孙威刘奇张浩中国医科大学附属第一医院甲状腺外科沈阳

全球范围的分化型甲状腺癌的发病率迅速上升, 其中直径≤1 cm的亚厘米甲状腺乳头状癌(SPTC)占50%以上。日本在20世纪90年代开始将主动监测(AS)作为低危SPTC立即手术的替代方案, 并已在日本、美国等部分国家开展。然而, 对于低危SPTC进... 详细信息

全球范围的分化型甲状腺癌的发病率迅速上升, 其中直径≤1 cm的亚厘米甲状腺乳头状癌(SPTC)占50%以上。日本在20世纪90年代开始将主动监测(AS)作为低危SPTC立即手术的替代方案, 并已在日本、美国等部分国家开展。然而, 对于低危SPTC进行AS的适应证及安全性仍存在争议。本文总结现有文献, 从SPTC的AS实施局限性、外科治疗的有效性以及各国对AS的态度3个方面进行探讨, 旨在为低危SPTC的治疗选择提供一定的借鉴与参考。

关键词：甲状腺肿瘤乳头状癌手术治疗主动监测

基于医用直线加速器开展脑转移瘤立体定向放射治疗的质量控制和质量保证

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 383-396页

作者：国家癌症中心/国家肿瘤质控中心李光不详中国医科大学附属第一医院放射治疗科沈阳110002

立体定向放射治疗(SRT)具有单次照射剂量大、分割次数少、边缘剂量下降快的特点,是治疗脑转移瘤的重要手段。目前基于直线加速器开展的脑转移瘤立体定向放射外科或SRT技术较伽马刀和射波刀经济适用、性价比更高,临床应用更广泛。本指南... 详细信息

立体定向放射治疗(SRT)具有单次照射剂量大、分割次数少、边缘剂量下降快的特点,是治疗脑转移瘤的重要手段。目前基于直线加速器开展的脑转移瘤立体定向放射外科或SRT技术较伽马刀和射波刀经济适用、性价比更高,临床应用更广泛。本指南以已发布的国内外相关标准为依据,聚焦于基于直线加速器开展的SRT技术在临床实践工作所涉及的各个环节,以期帮助国内放疗单位正确安全地运用SRT技术。

关键词：肿瘤转移,脑立体定向放射疗法直线加速器质量控制质量保证

2022版美国泌尿外科学会间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征指南更新解读

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 122-127,98页

作者：曾磊毕建斌中国医科大学附属第一医院泌尿外科沈阳110001

2022年美国泌尿外科学会更新了间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的诊断和治疗指南,本次更新在治疗推荐方面做了大幅改动,不再推荐一线至六线治疗,而将目前已有的治疗方案分为五大类,包括行为和非药物治疗、口服药物、膀胱药物灌注... 详细信息

2022年美国泌尿外科学会更新了间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的诊断和治疗指南,本次更新在治疗推荐方面做了大幅改动,不再推荐一线至六线治疗,而将目前已有的治疗方案分为五大类,包括行为和非药物治疗、口服药物、膀胱药物灌注、经尿道手术和骶神经调节,以及尿路重建手术。这种改变强调了IC/BPS患者的异质性及个体化治疗的重要性,打破了长期以来层级递进式的治疗观念,并且鼓励患者参与治疗方案的决策。同时,专家委员会强调了IC/BPS病程早期进行膀胱镜检查的重要性,也指出应用戊聚糖多硫酸盐导致视网膜色素性黄斑病的风险,并且认为尿路重建手术仅作为治疗IC/BPS的最后手段,且收益风险比不明确。更新后的指南就IC/BPS的诊断和治疗为医师提供了新的认识和决策依据,但需要注意的是,实践中需考虑中国患者的临床特征,做到指南应用本土化。

关键词：膀胱炎间质性指南膀胱疼痛综合征 Hunner溃疡指南更新

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泌尿系统子宫内膜异位症的超声表现分析

中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 824-826页

作者：曹思齐张佳欣刘艳君中国医科大学附属第一医院超声科

目的探讨膀胱及输尿管子宫内膜异位症超声表现并总结声像图特点。方法回顾性分析经手术及病理证实为泌尿系统子宫内膜异位症19例患者的临床资料及超声表现。患者行泌尿系超声检查及经阴道超声检查。结果 19例泌尿系统子宫内膜异位症... 详细信息

目的探讨膀胱及输尿管子宫内膜异位症超声表现并总结声像图特点。方法回顾性分析经手术及病理证实为泌尿系统子宫内膜异位症19例患者的临床资料及超声表现。患者行泌尿系超声检查及经阴道超声检查。结果 19例泌尿系统子宫内膜异位症患者中伴子宫腺肌症1例，卵巢子宫内膜样囊肿3例，子宫颈子宫内膜异位症1例，子宫骶韧带子宫内膜异位症2例。7例膀胱子宫内膜异位症，3例声像图呈膀胱壁局限性增厚，4例膀胱壁低回声病灶中2例基底较宽，向膀胱腔内突出。经阴道超声示膀胱壁不均匀低回声，形态不规则，内见细小无回声(“泡状”或“筛孔样”)。12例输尿管子宫内膜异位症超声均提示患侧输尿管不同程度扩张并肾盂积水。发现输尿管病变4例，稍低回声1例，混合回声1例，等回声2例。结论膀胱子宫内膜异位症超声呈膀胱壁局限性增厚或低回声病灶。对疑似膀胱子宫内膜异位症患者可行经阴道超声检查，适度充盈膀胱，可显示病灶的更多细节。如育龄女性不明原因肾积水且合并经期尿频、尿痛、血尿等相关泌尿系统症状，应考虑输尿管子宫内膜异位症的可能。

关键词：子宫内膜异位症超声膀胱输尿管