早期强化胰岛素治疗对儿童脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响

作     者：朱莲 潜丽俊 ZHU Lion;QIAN Lijun

作者机构：浙江省丽水市中心医院儿科浙江丽水323000 

出 版 物：《中国现代医生》 (China Modern Doctor)

年 卷 期：2018年第56卷第23期

页      面：46-48,52页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(2016KYB337) 

主　　题：脓毒症 儿童 胰岛素 早期强化治疗 D-乳酸 降钙素原(PCT) 

摘      要：目的观察早期强化胰岛素治疗前后儿童脓毒症患者血清D-乳酸与降钙素原(PCT)水平的变化及疗效评估,探讨其保护儿童脓毒症患者肠黏膜屏障的功效。方法选取2011年5月～2017年9月我院儿科住院治疗儿童脓毒症患者64例,随机分为观察组和对照组。两组患儿予以抗生素抗感染、液体支持复苏、能量支持和原发病治疗等治疗。观察组予以强化胰岛素治疗,将胰岛素用微泵持续泵入,维持血糖4.4～6.1 mmol/L;对照组予以常规胰岛素治疗,维持血糖10.0～11.1 mmol/L。分析两组患儿治疗前和治疗7 d后血清D-乳酸和PCT指标的变化,并比较其临床疗效。结果治疗7 d后,两组患儿病例血清D-乳酸与PCT水平均较治疗前均有不同程度下降(P0.01或P0.05),且观察组较对照组下降幅度更显著(P0.05);同时观察组患儿临床总有效率(93.75%)高于对照组(75.00%)(χ~2=4.27,P0.05)。结论早期强化胰岛素治疗儿童脓毒症显著优于常规胰岛素治疗,能降低血清D-乳酸和PCT指标,保持肠黏膜结构与功能完整,使肠黏膜的通透性降低对肠黏膜屏障功能的起保护作用。