2005年路易体痴呆诊断标准与2017年新版诊断标准的临床比较分析

作     者：孟洁 崔诗爽 孟云霞 王刚 MENG Jie;CUI Shishuang;MENG Yunxia;WANG Gang

作者机构：江苏省连云港市第一人民医院老年医学科江苏连云港222000 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025 

出 版 物：《诊断学理论与实践》 (Journal of Diagnostics Concepts & Practice)

年 卷 期：2018年第17卷第4期

页      面：414-418页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：上海市教育委员会高峰-高原项目-研究型医师计划(20172001) 国家临床重点专科资助项目(国卫办医函544号) 

主　　题：路易体痴呆 2017诊断标准 临床特点 

摘      要：目的 :研究2017年新版路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)指南的诊断要点、治疗、预后等,以期提高医师对DLB的关注和认识,使更多的DLB患者得到早期诊断、全程管理及综合治疗。方法:选取30例符合2005年DLB诊断标准的很可能的DLB患者,回顾性分析其临床特点、治疗等,并用2017年新版DLB诊断标准对其进行诊断。结果:根据2017年新版DLB诊断标准,30例患者中有27例被诊断为很可能的DLB,3例被诊断为可能的DLB;其中伴有帕金森症患者29例(96.7%),波动性认知障碍的患者有16例(53.3%);视幻觉患者25例(83.3%);伴快速眼动期睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)症状患者11例(36.7%)。21例患者(70%)以帕金森症起病,有9例患者(30%)以认知障碍伴视幻觉起病。结论:2017新版诊断标准增加了快速眼动期睡眠行为障碍(多导睡眠图异常)及123I-间位碘代苄胍心肌闪烁扫描成像异常对于诊断路易体的权重,为早期识别和诊断路易体痴呆提供客观依据,有利于患者得到及时的管理及综合治疗,从而改善其预后。