桥小脑角区肿瘤相关三叉神经痛的手术治疗

作     者：曹宇东 蒋星军 袁贤瑞 银文 吴淑誉 傅先勇 吴兆平 杨治权 王延金 杨转移 CAO Yu-dong;JIANG Xing-jun;YUAN Xian-rui;YIN Wen;WU Shu-yu;FU Xian-yong;WU Zhao-ping;YANG Zhi-quan;WANG Yan-jin;YANG Zhuan-yi

作者机构：中南大学湘雅医院神经外科湖南长沙410008 

出 版 物：《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 (Chinese Journal of Otorhinolaryngology-skull Base Surgery)

年 卷 期：2018年第24卷第4期

页      面：322-326页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：三叉神经痛 桥小脑角区肿瘤 微血管减压 显微手术 枕下乙状窦后入路 

摘      要：目的探讨显微手术治疗桥小脑角区(cerebellopontine angle,CPA)肿瘤相关三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)患者的疗效。方法回顾分析我院2011年11月1日~2017年12月31日收治的78例CPA肿瘤相关TN患者临床资料,其中胆脂瘤31例(39.7%),脑膜瘤18例(23.1%),听神经瘤25例(32.1%),三叉神经鞘瘤2例(2.6%),脂肪瘤2例(2.6%)。所有患者均经显微外科手术切除肿瘤,其中26例肿瘤切除后同期行三叉神经微血管减压术(microvascular decompression,MVD)。结果肿瘤全切64例,次全切除10例,部分切除4例;72例患者术后三叉神经痛痊愈,4例患者三神经痛治疗有效,2例无效,随访6~78个月TN症状无复发。1例部分切除脑膜瘤术后3个月MRI复查显示残余肿瘤较前增大,行伽马刀治疗后病灶缩小。结论多种CPA肿瘤可表现为TN症状,枕下乙状窦后入路显微手术是治疗CPA肿瘤相关TN的首选方案;对部分CPA肿瘤相关TN患者的三叉神经既有肿瘤压迫也有三叉神经根部血管压迫切除肿瘤后还需行MVD。