早期胆囊癌中肿瘤直接扩散的手术学意义研究

作     者：黄海林 胡志前 王毅 王强 HUANG Hai-lin;HU Zhi-qian;WANG Yi;WANG Qiang

作者机构：第二军医大学长征医院普外科上海200003 

出 版 物：《中华肝胆外科杂志》 (Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery)

年 卷 期：2010年第16卷第1期

页      面：8-10页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：胆囊肿瘤 表面直接扩散 手术切缘 表面隆起类型 

摘      要：目的相当部分的胆囊癌主瘤附近伴随着肿瘤的直接蔓延，因此，早期胆囊癌行胆囊切除术时必须避免手术切缘残留肿瘤细胞。方法于第二军医大学长征医院普外科经胆囊切除的36例侵犯不超过肌层胆囊癌病例入选，标本分别在显微镜下和肉眼下观察，以明确临床病例特征和肿瘤表面直接扩散的危险因素。结果70％（25例）标本主瘤附近出现肿瘤直接蔓延，比较有、无直接蔓延的两组病例，表明肿瘤侵犯胆囊壁的深度有决定性意义，多变量分析表明，表面隆起类型是肿瘤直接蔓延的独立预后因素，位于胆囊颈部的表面直接蔓延较之位于胆囊底部生长显著。而且，肿瘤进展期越高，表面直接蔓延越广泛。结论邻近主瘤表面直接蔓延是非常频繁的，特别是在表面隆起的类型，必须保证切缘的阴性，可以在术中经冰冻切片来确认。