颅眶沟通性肿瘤经颅手术及其并发症

作     者：许雪亮 马建荣 向前 江海波 易文殊 王成业 XU Xue-liang;XIANG Qian;JIANG Hai-bo;YI Wen-shu;WANG Cheng-ye

作者机构：中南大学湘雅医院眼科长沙410008 中南大学湘雅医院神经外科长沙410008 

出 版 物：《中华眼科杂志》 (Chinese Journal of Ophthalmology)

年 卷 期：2008年第44卷第8期

页      面：696-699页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：湖南省自然科学基金资助项目（05jj30062） 

主　　题：眶肿瘤 神经外科手术 眼外科手术 手术后并发症 

摘      要：目的探讨颅眶沟通性肿瘤翼点入路经颅手术方法和技巧改进，总结其主要并发症的发生率，讨论避免手术损伤眶内正常组织的注意点。方法回顾性系列病例研究。回顾性分析37例颅眶沟通肿瘤患者的临床资料。所有患者采用翼点入路术式开颅，根据需要，用咬骨钳咬除眼眶内侧壁或外侧壁，去除眶顶板，小心分离并保护眶尖部能够显露的各眼外肌，用冷冻头冷冻肿瘤的眶内部分，小心分离其周围组织直至肿瘤摘除。如果肿瘤突破硬脑膜进入脑实质，则由神经外科医师处理其颅内部分。结果37例患者中，32例一次性完整摘除，5例因肿瘤广泛侵犯海绵窦或是蝶鞍，作姑息性摘除。经组织病理学检查证实，其中良性肿瘤28例，占75．67％（28／37），恶性肿瘤9例，占24．32％（9／37）。最常见的肿瘤是脑膜瘤，11例，占29．73％（11／37）。最多的并发症是眼外肌损伤，21例，占56．76％（21／37）。最严重的并发症是视力丧失，4例，占10．81％（4／37）。结论翼点入路经颅手术摘除颅眶沟通性肿瘤，易于暴露，手术视野好，肿瘤易于摘除。术中注意保护眶后部重要组织，可以减少术后主要并发症的发生率。