颅骨钻孔硬膜翻转并颞肌骨膜贴敷术治疗成人缺血型烟雾病

作     者：孙中正 谭守刚 王志刚 王成伟 顿志平 丁璇 魏艳 臧贻征 Sun Zhongzheng;Tan Shougang;Wang Zhigang;Wang Chengwei;Dun Zhiping;Ding Xuan;Wei Yan;Zang Yizheng

作者机构：山东大学第二医院神经外科济南250033 山东省青岛市市立医院神经外科 山东大学齐鲁医院青岛院区神经外科 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2018年第98卷第31期

页      面：2481-2484页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：山东省自然基金青年基金(ZR2018QH003) 山东大学第二医院青年基金(Y2015010021) 

主　　题：烟雾病 颅骨钻孔 硬膜翻转 蛛网膜 磁共振灌注 

摘      要：目的探讨颅骨钻孔硬膜翻转并颞肌骨膜贴敷术治疗成人缺血型烟雾病的临床疗效。方法2013年1月至2018年1月山东大学第二医院神经外科对21例成人缺血型烟雾病患者行颅骨钻孔硬膜翻转并颞肌骨膜贴敷间接血流重建手术。术后随访3个月～3年，行颅脑数字减影血管造影（DSA）复查，并行颅脑MR灌注成像定量观察手术前后脑缺血区血流灌注改善情况，并对手术前后患者卡氏（KPS）评分行统计学分析。结果21例患者术前原有症状术后均有不同程度改善，手术前后KPS评分差异有统计学意义（P〈0.001）。19例患者术后复查颅脑DSA及MR灌注成像，显示总共72个骨孔中有65个骨孔新生血管长入，主要来自脑膜中动脉及颞浅动脉，35个骨孔术中蛛网膜未打开，其中33个有新生血管长入，差异无统计学意义（P〉0.05）。颅脑MR灌注成像定量显示，共复查31侧大脑半球有29侧脑缺血区血流灌注改善。手术并发症包括硬膜下出血1例，短暂性神经功能障碍3例。结论颅骨钻孔硬膜翻转并颞肌骨膜贴敷术治疗成人缺血型烟雾病疗效确切；MR灌注成像能有效评估手术效果；术中蛛网膜打开与否不影响新生血管长入。