痰标本肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶的检测及耐药性探讨

作     者：郑国毅 

作者机构：浙江省文成县人民医院呼吸内科325300 

出 版 物：《中国医师进修杂志》 (Chinese Journal of Postgraduates of Medicine)

年 卷 期：2012年第35卷第31期

页      面：50-52页

学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：β-内酰胺酶类 头孢菌素酶类 肺炎克雷伯杆菌 耐药性 

摘      要：目的检测下呼吸道合格晨痰标本中肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶），分析其耐药性。方法采用双纸片协同扩散法检测ESBLs，改良三维试验检测AmpC酶，并采用纸片扩散法检测180株肺炎克雷伯杆菌对18种常用抗生素的耐药性。结果180株分离的肺炎克雷伯杆菌中检出单产ESBLs70株（38．9％），单产AmpC酶22株（12．2％），同时产AmpC酶和ESBLs即超-超广谱β-内酰胺酶（SSBLs）12株（6．7％）。除外哌拉西林／他唑巴坦，单产AmpC酶、ESBLs及SSBLs对其他17种常用抗生素的耐药率均高于不产酶菌株。结论下呼吸道感染肺炎克雷伯杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs和AmpC酶，临床经验用药可选择β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂和头霉素类抗生素，对重症感染首选碳青霉烯类抗生素。