肿瘤疼痛患者从口服阿片类药物向芬太尼贴剂转换的剂量分析

作     者：王文萍 安达勇 Wang Wen-ping;An Da-yong

作者机构：辽宁中医学院附属医院肿瘤内科 日本静岗癌中心 

出 版 物：《中国组织工程研究》 (Chinese Journal of Tissue Engineering Research)

年 卷 期：2005年第9卷第48期

页      面：50-52页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：疼痛 芬太尼/投药和剂量 镇痛药,阿片类/投药和剂量 肿瘤/药物疗法 

摘      要：目的:探讨肿瘤疼痛患者向芬太尼贴剂转换的口服阿片类药物的初始剂量,以及从低剂量阿片类药物向芬太尼贴剂转换的方法。分析从不同剂量阿片类药物向芬太尼贴剂转换前后患者疼痛、副作用和满意度的变化。方法:选择日本静岗癌中心缓和病房2002-09/2003-11从口服阿片类药物向芬太尼贴剂转换的住院患者21例,随机分为2组:吗啡45～90mg/d转换组12例,吗啡90mg/d转换组9例。通过从电子病历中获取患者资料设定调查项目。吗啡45～90mg/d转换组从口服吗啡45～90mg/d进行转换,吗啡90mg/d转换组从口服吗啡90mg/d以上剂量进行转换。芬太尼贴剂每隔3d换1次。调查项目包括性别、年龄、原疾患、转移部位;癌疼痛的部位、种类、频率、性质;不良反应的便秘、恶心呕吐、嗜睡、肠管麻痹、谵妄等。同时调查芬太尼贴剂转换前患者口服阿片类药物的种类及服用量、阿片类药物转换的理由、临时速效吗啡的使用次数及患者对治疗的满意度。结果:①两组向芬太尼贴剂转换的原因、阿片类药物与芬太尼的用量以及换算比例:向芬太尼贴剂转换的原因中,吗啡45～90mg/d转换组便秘和恶心呕吐所占比例最多(28.2%),吗啡90mg/d转换组便秘所占比例最多(33.3%)。吗啡45～90mg/d转换组两次转换中使用芬太尼贴剂的量为2.5mg/贴规格的最多,吗啡90mg/d转换组使用5.0mg/贴规格的最多。在全部病例中,38.1%的病例在第2贴时需要增量,其中吗啡90mg/d转换组在第2贴需要增加芬太尼贴剂用量的患者明显高于吗啡45～90mg/d转换组(62.5%,37.5%,P90mg/d转换组的疼痛强度在转换前后均基本相似。③两组患者向芬太尼贴剂转换前后的副作用比较:与转换前比较,两组在转换后便秘、恶心呕吐、嗜睡等副作用均得到显著缓解。结论:阿片类药物从45～90mg/d的低剂量开始进行向芬太尼贴剂的转换,换算比例的错位小,容易进行微量调整,临时速效吗啡便于调节,很少出现退药症状,从而使阿片类药物向芬太尼贴剂的转换能够顺利进行。