纤支镜检查联合气囊漏气实验对颈椎前路手术患者拔除气管插管后气道阻塞风险评估的价值

作     者：罗伟雄 Luo Weixiong

作者机构：梅州市人民医院外科重症监护科514031 

出 版 物：《国际医药卫生导报》 (International Medicine and Health Guidance News)

年 卷 期：2018年第24卷第15期

页      面：2311-2314页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：纤支镜检查 气囊漏气实验 颈椎前路手术 气道阻塞 风险评估 

摘      要：目的探索纤支镜检查联合气囊漏气实验对颈椎前路手术患者拔除气管插管后气道阻塞风险评估的价值。方法选取2015年7月24日至2017年10月31日在本院行颈椎前路，手术术后需拔除气管导管的86例患者，分为两组，采用纤支镜检查联合气囊漏气实验对气道阻塞风险评估方法的患者为A组（n=37），采用经验性拔管的患者为B组（n=49），比较两组患者的拔除气管插管成功率、病死率等指标。结果A组气管插管时间和ICU住院时间缩短，呼吸机相关性怖炎发生率降低，拔除气管插管成功率为100．0％、病死率为0．0％；B组气管插管时间和ICU住院时间延长，呼吸机相关性怖炎发生率增加，拔除气管插管成功率为91．8％、病死率为8．2％；两组比较差异有统计学意义（P〈0．5）。A组还发现3例患者喉头明显水肿，予延长带管时间后拔管成功，3例咳痰无力者予行气管切开，避免了拔管后因喉头水肿需要再次气管插管或气道梗阻导致死亡的发生。结论对于颈椎前路手术术后需拔除气管插管患者，通过纤支镜检查联合气囊漏气实验能有效评估拔管后发生气道阻塞的风险，明显提高了拔管的安全性。还能缩短气管插管留置时间，降低呼吸机相关性怖炎发生率，缩短ICU住院时间，从而减轻患者经济负担。