肠易激综合征的误诊及原因分析

作     者：何秋玉 杨栋勇 

作者机构：福建省泉州市福建医科大学附属二院消化科362000 

出 版 物：《中国误诊学杂志》 (Chinese Journal of Misdiagnostics)

年 卷 期：2001年第1卷第1期

页      面：76-77页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：肠易激综合征 诊断 误诊 

摘      要：肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病，约占消化内科门诊患者的50%，人群普查高达15%以上［1］。因其症状缺乏特异性，常与炎症性肠病、肠结核、早期结肠癌等器质性疾病相混淆。现对我院1991年/1999年收治的诊断为IBS患者入院前误诊及非IBS患者被诊断为IBS共计43例进行回顾分析，以增强对IBS的认识，减少误诊误治。1 对象和方法1.1 对象 本组43例均为住院患者，男27例，女16例，年龄17岁～65岁，平均41.2岁。病程0.5～24a，平均5.6a。临床症状：腹痛伴腹泻15例，腹泻为主11例，腹痛为主8例，腹痛伴便秘6例，腹泻、便秘交替3例，共13例有粘液便，其中2例有粘液血便。其他伴随症状有腹胀、排便不尽感、便意、胸骨后烧灼感、恶心、胸闷、心悸、面红出汗、失眠多梦及性功能减退。 情绪因素与伴随疾病：本组中有明确的精神情绪因素23例，包括夫妻或家庭不和、同事关系紧张、工作量增加或工作不称心、经济困难、高考落弟。伴有胆囊疾病史8例，消化性溃疡史5例，急性胰腺炎史1例，痢疾史3例。辅助检查：全组病例均作3次以上粪常规检查，2次查有红细胞和白细胞2例，其余正常；3次粪培养均无致病菌生长；胸部摄片22例，提示陈旧性肺结核2例，血沉增快2例，分别为25 mm/h和32 mm/h，血红蛋白低于正常2例，分别为83 g/L和76 g/L，全组病例白细胞计数均在正常范围；FT3、FT4增高1例；X线钡剂灌肠造影13例，未见异常6例，肠蠕动过速3例，回盲部病变2例，溃疡性结肠炎1例，结肠痉挛狭窄1例。乳糖耐量试验3例，阳性1例。结肠镜检查：本组均经结肠镜检查，其中34例提示结肠蠕动增快或节段性痉挛，以左半结肠明显，部分病例见肠结膜轻度充血及较多粘液附着；4例呈结肠腔松驰现象；另外，肉眼观察结合活检病理证实回盲部腺癌1例，回盲部结核1例，病变限于左半结肠的溃疡性结肠炎1例，其余病例组织学检查基本正常。1.2 方法1.2.1 IBS诊断标准 根据1986年成都会议制定的诊断标准。1.2.2 误诊误治的界定 入院前误诊指IBS患者住院前3次就诊(包括外院就诊)未被诊断或非IBS患者被诊断为IBS。