大脑中动脉阻塞的缺血性卒中患者行动脉溶栓与静脉溶栓的比较

作     者：张艳华 赵施竹 ZHANG Yan-hua;ZHAO Shi-zhu

作者机构：鹤壁煤业集团总医院神经内科河南省鹤壁市458000 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2011年第14卷第20期

页      面：2275-2277页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：卒中 动脉溶栓 静脉溶栓 

摘      要：目的对出现大脑中动脉阻塞的缺血性卒中患者分别行动脉溶栓与静脉溶栓,并将两者进行比较。方法分别在两个卒中单元对大脑中动脉阻塞的缺血性卒中患者进行治疗。一个卒中单元对发病后6 h内的患者采用尿激酶（urokinase）动脉溶栓的治疗方案,另一个卒中单元对发病后3 h内的患者采用纤维蛋白溶酶原激活剂（plasmino-gen activator,PA）静脉溶栓的治疗方案。利用病死率及改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）来评估预后情况：3个月后mRS评分为0-2分者为预后良好,3个月后mRS评分为3-6分者为预后不良。最后,将两个卒中单元的数据资料进行比较。结果共计115例缺血性卒中患者CT显示大脑中动脉阻塞：58例行动脉溶栓治疗（动脉溶栓组）,57例行静脉溶栓治疗（静脉溶栓组）。两个卒中单元收治患者的卒中严重程度及年龄均相似。动脉溶栓组自发病至治疗的平均时间为（244±63）min,静脉溶栓组自发病至治疗的平均时间为（156±21）min,差异有统计学意义（P〈0.0001）。动脉溶栓组的预后良好率为56.9%（29/51）,高于静脉溶栓组的30.2%（13/43）,差异有统计学意义（χ2=9.165,P=0.012）;动脉溶栓组的病死率为12.1%（7/58）,低于静脉溶栓组的24.6%（14/57）,差异有统计学意义（χ2=3.006,P=0.081）。经多元回归分析发现,动脉溶栓与静脉溶栓相比,预后更好（P=0.003）、病死率相似（P=0.133）。结论尽管动脉溶栓自发病至开始治疗的时间更长,但动脉溶栓的疗效较静脉溶栓的疗效好。