良性中央气道狭窄386例病因分析及腔内介入治疗的疗效评价

作     者：李亚强 李强 白冲 黄怡 赵立军 姚小鹏 董宇超 LI Ya-qiang;LI Qiang;BAI Chong;HUAMG Yi;ZHAO Li-jun;YAO Xiao-peng;DONG Yu-chao

作者机构：长海医院呼吸内科上海200433 

出 版 物：《中华结核和呼吸杂志》 (Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases)

年 卷 期：2008年第31卷第5期

页      面：364-368页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：气管狭窄 支气管镜 治疗 

摘      要：目的 分析良性中央气道狭窄的病因，评价可弯曲支气管镜下腔内介入治疗方法对良性中央气道狭窄的疗效。方法回顾1999年1月至2006年12月长海医院呼吸内科收治的良性中央气道狭窄患者386例，分析其病因构成，观察可弯曲支气管镜下腔内激光、高频电刀、氩等离子体凝固、冷冻、球囊扩张及支架置入等方法治疗前后的气道直径、FEV1及气促指数的变化，评价其疗效。采用SPSS10．0软件统计数据，计量资料以x±s表示，治疗前后疗效比较采用配对t检验。结果386例良性中央气道狭窄患者中支气管结核248例（64．25％），长期气管插管及气管造口术后58例（15．03％），创伤14例（3．63％），吸人性烧伤12例（3．11％），其他包括良性肿瘤（11例，2．85％）、复发性多软骨炎（8例，2．07％）、放疗后损伤（7例，1．81％）、阻塞性气管支气管曲霉病（5例，1．30％）、矽肺（5例，1．30％）、结节病（4例，1．03％）、支气管吻合术后狭窄（4例，1．03％）、气管支气管淀粉样变（4例，1．03％）、骨化性气管支气管病（3例，0．78％）及支气管异物性肉芽肿（3例，0．78％）。386例中行支气管镜下腔内介入治疗的患者有347（89．89％），经治疗后胸闷、气促、咳嗽、咳痰等症状均明显好转，气道直径由治疗前的（2．49±1．57）mm增加到（6．41±1．70）mm（t=47．427，P〈0．01），气促指数由治疗前的2．404±0．79减少到0．64±O．50（t=44．226，P〈0．01）。其中住院的115例患者FEV。由治疗前的（2．11±O．60）L增加到（3．46±O．75）L（t=20．128，P〈0．01）。386例中26例仅用1种腔内介入治疗方法，且单次治疗获得临床治愈；其余360例患者均联合2种以上介入治疗方法。术后3个月的远期疗效为65．54％（253／386）。结论 目前，支气管结核是导致良性中央气道狭窄的主要原因。应用支气管镜下腔内介入方法治疗良性中央气道狭窄可获得明显的近期疗效，但远期疗效的维持常需反复多次、联合多种腔内介入治疗才能达到。