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喉气管狭窄32例手术方案选择及疗效分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 34-37页

作者：刘亚群张庆翔何双八孟洁蔡明静黄栋栋南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科南京211102

目的:探讨喉气管狭窄手术方案的选择及其效果分析。方法:回顾性分析了2015年10月至2021年12月在南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗的获得性喉气管狭窄32例患者资料,其中男性21例,女性11例,年龄19~72(34.0±9.0)岁;病史1~32个月... 详细信息

目的:探讨喉气管狭窄手术方案的选择及其效果分析。方法:回顾性分析了2015年10月至2021年12月在南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗的获得性喉气管狭窄32例患者资料,其中男性21例,女性11例,年龄19~72(34.0±9.0)岁;病史1~32个月(中位时间3个月)。病因:医源性喉气管狭窄30例,其中气管插管导致20例,气管切开 10 例(经皮气管切开7例,传统气管切开3例);喉气管外伤1例,呼吸道马尔尼菲青霉菌感染1例。Myer-Cotton分度Ⅳ度狭窄14例,其中累及气管12例,同时累及气管及声门下区2例;Ⅲ度18例,均为累及颈段气管者。外院手术失败5例。根据患者不同的狭窄程度、病程、原发病控制情况及全身一般状况个体化确定手术方案,分别采用气管袖状切除端端吻合、环气管部分切除、CO 2激光气管肉芽(或瘢痕)切除及T型管置入手术。观察术后1年气道功能恢复及围手术期并发症情况。结果:袖状切除端端吻合16例,环气管部分切除2例,CO 2激光气管肉芽(瘢痕)切除2例,T型管置入12例患者。其中袖状切除端端吻合、环气管部分切除及CO 2激光气管瘢痕切除患者均一期恢复气道功能,1年后治愈19例,有效1例;T管置入患者6~12个月后成功拔管9例(疗效判定为治愈7例,有效2例),另3例患者拔除T管后,再次发生狭窄,其中2例二期行袖状切除端端吻合成功实现拔管,随访1年疗效均判定为治愈。而另1例拒绝接受其他治疗方式,再次置入T管,堵管健康生存。患者随访期内总治愈率87.5%(28/32),有效率9.4%(3/32),无效率3.1%(1/32),总拔管率96.9%。术后最常见并发症为皮下气肿,占78%(25/32),但无严重纵隔气肿及气胸发生;T型管置入组术后颈部创口周围均有不同程度肉芽组织生长,6~9个月后好转或消失;T型管置入组拔管后4例发生颈前气管瘘,行造瘘口封闭手术治愈。患者均无严重出血、围手术期死亡等并发症。结论:存在多种因素影响时,基于喉气管狭窄程度、病程、原发病控制情况及全身状况确定手术方案,是提高喉气管狭窄疗效的重要保障。

关键词：气管狭窄喉狭窄气道重建个体化外科手术

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二次手术治疗肺动脉吊带矫治术后气管狭窄

中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 193-198页

作者：杨彦亮徐惠惠吕效政王超王卫敏庞亚昌冯致余山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)心脏外科济南250022 山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)呼吸介入科济南250022

目的探讨肺动脉吊带合并气管狭窄的治疗方法。方法分析2017年2月至2022年10月山东大学附属儿童医院收治的26例肺动脉吊带矫治术后因气管狭窄接受二次手术治疗的患儿资料。其中男14例,女12例;中位年龄为31.3个月;中位体重为13.7 kg;两次... 详细信息

目的探讨肺动脉吊带合并气管狭窄的治疗方法。方法分析2017年2月至2022年10月山东大学附属儿童医院收治的26例肺动脉吊带矫治术后因气管狭窄接受二次手术治疗的患儿资料。其中男14例,女12例;中位年龄为31.3个月;中位体重为13.7 kg;两次手术间隔中位时间为12.5个月。1级狭窄3例,2级狭窄15例,3级狭窄8例。合并右位心3例,合并左肺动脉狭窄或闭锁3例,合并迷走左锁骨下动脉畸形及Kommerell憩室1例。患儿均采用Slide气管成形术加宽气道。术后定期复查电子支气管镜。非正态分布数据采用Wilcoxon符号秩检验(配对样本)。结果26例患儿气管狭窄段长度中位数为4 cm,范围为2.5~6.6 cm。本研究病例无手术死亡,无住院期间死亡。术后呼吸机辅助中位通气时间为19.1 h。术后并发症包括吻合口漏合并胸骨哆开1例,声带麻痹3例,气管软化1例,乳糜胸1例,脑损伤2例。术后中位随访时间为7.0个月。活动耐力略差3例,其余患儿无呼吸道症状。3例行左肺动脉加宽术的患儿术后定期复查心脏彩色多普勒超声检查提示左肺动脉血流通畅。3例声带麻痹患儿术后3个月症状消失,2例脑损伤患儿均康复治疗中。结论当肺动脉吊带合并气管狭窄,气管最窄处宽度小于正常宽度的40%,或为正常宽度的40%~60%且临床症状明显时,应一期手术加宽气管。

关键词：气管狭窄迷走左肺动脉手术治疗

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脊柱侧凸合并气管狭窄2例报道

中华骨与关节外科杂志 2024年第2期17卷 162-164页

作者：马璐璐王升儒仉建国黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

气管狭窄在临床并不常见,临床表现多样。其临床表现为无症状、活动或静息状态下呼吸困难、喘鸣、发音困难和咳嗽等。对于合并其他心肺疾病的患者,气管狭窄的诊断较为困难。未诊断的气管狭窄患者,术中可能会出现困难插管、困难通气甚至... 详细信息

气管狭窄在临床并不常见,临床表现多样。其临床表现为无症状、活动或静息状态下呼吸困难、喘鸣、发音困难和咳嗽等。对于合并其他心肺疾病的患者,气管狭窄的诊断较为困难。未诊断的气管狭窄患者,术中可能会出现困难插管、困难通气甚至危及患者的生命。脊柱侧凸合并气管狭窄在临床并不常见,且患者临床表现不特异,从而给临床诊断带来困难。

关键词：脊柱侧凸气管狭窄

颈内/颈外入路环状软骨前/后裂开自体肋软骨移植联合T管植入治疗儿童喉气管狭窄

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第5期31卷 321-325页

作者：李宏彬王桂香赵靖王华段清川张丰珍倪鑫张杰国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室北京100045

目的探讨环状软骨前/后裂开自体肋软骨移植对儿童喉气管狭窄的治疗效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院近年来采用环状软骨前/后裂开自体肋软骨移植联合T管植入治疗儿童喉气管狭窄12例。男5例,女7例,患儿年龄2岁6月~16岁9... 详细信息

目的探讨环状软骨前/后裂开自体肋软骨移植对儿童喉气管狭窄的治疗效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院近年来采用环状软骨前/后裂开自体肋软骨移植联合T管植入治疗儿童喉气管狭窄12例。男5例,女7例,患儿年龄2岁6月~16岁9月,平均8岁9月。Ⅱ度狭窄2例,Ⅲ度狭窄9例,Ⅳ度狭窄1例。所有病例术前已行气管切开。病程4个月~6年,平均3年。结果10例(83.3%)患儿已治愈,成功拔除气管切开套管,恢复正常呼吸及发音功能。2例拔管失败,其中1例Ⅲ度狭窄和1例Ⅳ度狭窄。结论儿童喉气管狭窄病因复杂,治疗困难,颈内/颈外入路环状软骨前/后裂开自体肋软骨移植联合T管植入治疗儿童喉气管狭窄可取得良好的治疗效果。

关键词：儿童气管狭窄环状软骨肋软骨移植喉

双侧胸骨后甲状腺肿致重度气管狭窄麻醉处理1例报告

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现代实用医学 2024年第1期36卷 125-127页

作者：黄珍鸯林仙菊郑波曹东航浙江省台州医院浙江省台州318000

胸骨后甲状腺肿定义为甲状腺肿大,向下延伸,在胸骨切迹以下超过50%,或下极在胸骨上切迹以下大于3cm[1]。其最常见的症状与气道或食管受压有关,包括呼吸困难、呛咳、吞咽困难和声音嘶哑[2]。本文拟分析1例胸骨后甲状腺肿致重度气管狭窄... 详细信息

胸骨后甲状腺肿定义为甲状腺肿大,向下延伸,在胸骨切迹以下超过50%,或下极在胸骨上切迹以下大于3cm[1]。其最常见的症状与气道或食管受压有关,包括呼吸困难、呛咳、吞咽困难和声音嘶哑[2]。本文拟分析1例胸骨后甲状腺肿致重度气管狭窄的困难气道患者的麻醉处理,现报道如下。

关键词：气管狭窄胸骨后甲状腺肿吞咽困难麻醉处理困难气道胸骨切迹声音嘶哑甲状腺肿大

乌司他丁配合介入封堵术对先天性心脏病围术期气管狭窄的影响研究

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实用中西医结合临床 2024年第10期24卷 55-57,97页

作者：孙晓彦王啸林河南省许昌市襄城县人民医院襄城461700 河南省胸科医院郑州450000

目的观察乌司他丁配合介入封堵术对先天性心脏病围手术期气管狭窄(TS)的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取2021年1月至2023年10月收治的80例先天性心脏病患儿,采用电脑随机分组法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用盐酸氨溴索辅... 详细信息

目的观察乌司他丁配合介入封堵术对先天性心脏病围手术期气管狭窄(TS)的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取2021年1月至2023年10月收治的80例先天性心脏病患儿,采用电脑随机分组法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用盐酸氨溴索辅助配合介入封堵术治疗,观察组采用乌司他丁配合封堵术治疗,比较两组肺动脉血气指标、肺氧合功能与TS、炎症指标及预后情况。结果治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数[PaO_(2)/吸入氧浓度(FiO_(2)),P/F]均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、气道峰值压力(Ppeak)、TS程度低于对照组(P0.05);观察组不良预后发生率为7.50%(3/40),低于对照组的20.00%(8/40)(P<0.05)。结论乌司他丁配合介入封堵术能有效改善先天性心脏病患儿的肺动脉血气指标与肺氧合功能,可缓解TS并改善患儿预后。

关键词：先天性心脏病气管狭窄介入封堵术盐酸氨溴索乌司他丁

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喉气管断裂伤的临床诊治

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期 608-613页

作者：霍美旭郭长林朱国霞宋尚骅李丽娟陈鹏杨引通刘军罗家胜西安市人民医院(西安市第四医院)耳鼻咽喉头颈外科中心

目的:探讨喉气管断裂伤治疗效果及相关并发症处理。方法:回顾性分析2014年10月至2022年10月收治的10例外伤导致喉气管断裂患者的治疗情况。结果:10例患者分别采用抗休克治疗、局部清创、气管-环状软骨或气管-气管吻合以及喉部软骨复位... 详细信息

目的:探讨喉气管断裂伤治疗效果及相关并发症处理。方法:回顾性分析2014年10月至2022年10月收治的10例外伤导致喉气管断裂患者的治疗情况。结果:10例患者分别采用抗休克治疗、局部清创、气管-环状软骨或气管-气管吻合以及喉部软骨复位固定、局部组织瓣修复、Ⅱ期气道重建等治疗。9例患者Ⅰ期行气管-环状软骨或气管-气管吻合手术，其中5例患者行喉软骨骨折固定复位、放置碘仿纱条指套内支撑，放置时间(8.2±1.6) d; 2例患者Ⅱ期行气管重建手术，均放置T形硅胶管内支撑3个月。2例行气管食管瘘修复手术；3例声带损伤者行声带缝合术；1例患者急诊进行抗休克治疗，1例患者行胸腔闭式引流治疗。10例患者术后均拔除气管套管，1例患者洼田饮水试验吞咽功能Ⅰ级，全部患者恢复经口进食。结论:喉气管断裂早期治疗主要维持循环和呼吸功能；喉气管断裂治疗应该争取Ⅰ期重建完整气道结构，其中端端吻合重建气道以及喉部软骨骨折复位固定是气道结构重建取得良好效果的重要手段；对于合并气管食管瘘的患者，建议同期进行气管和食管结构重建。

关键词：颈部外伤气管气管狭窄

先天性气管狭窄介入治疗后再狭窄的外科手术治疗9例临床分析

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中华外科杂志 2022年第1期60卷 84-89页

作者：冯致余张忠晓徐惠惠杨彦亮吕效政毕思明王卫敏王广震孟晨山东大学齐鲁儿童医院心脏外科济南250000 山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科济南250000

目的探讨对曾接受反复球囊扩张或金属支架置入的先天性气管严重狭窄患儿行手术治疗的经验。方法回顾性分析9例曾接受反复球囊扩张(>3次)或气管内置入金属支架治疗,后因狭窄症状明显于2017年2月至2021年7月在山东大学齐鲁儿童医院心脏外... 详细信息

目的探讨对曾接受反复球囊扩张或金属支架置入的先天性气管严重狭窄患儿行手术治疗的经验。方法回顾性分析9例曾接受反复球囊扩张(>3次)或气管内置入金属支架治疗,后因狭窄症状明显于2017年2月至2021年7月在山东大学齐鲁儿童医院心脏外科接受手术治疗的先天性气管狭窄患儿的临床资料。男7例,女2例。中位手术年龄72.4个月(范围:13.3~98.9个月),中位体重19.0 kg(范围:9.0~33.0 kg)。9例患儿均有完全性气管软骨环及长段狭窄。2例患儿分别在本次手术17.8、51.8个月前开始接受反复球囊扩张(均>3次);7例患儿曾接受金属支架置入,距首次置入金属支架时间1例患儿为4 d,另6例患儿中位时间为56.8个月(范围:21.6~74.2个月)。9例患儿均行Slide气管成形术。结果Slide气管成形术均顺利完成。2例反复球囊扩张患儿,术中见气管壁厚薄不一、局部瘢痕增生、管腔不规则,其中1例气管壁局部明显钙化,缝合难度较大。7例支架置入患儿,1例因支架置入时间短,完整取出支架,其余6例因支架置入时间长仅能取出部分金属支架。本组患儿无手术死亡,术后中位气管插管时间25.3 h(范围:17.4~74.5 h)。1例患儿术后因症状明显放置硅酮支架。术后中位随访时间11个月(范围:1~23个月),所有患儿均无明显呼吸道症状,活动耐力基本正常。结论先天性气管狭窄介入治疗后Slide成形术可行。但反复球囊扩张会增加手术难度,金属支架不能完全取出可导致异物残留。

关键词：气管狭窄外科手术支气管镜检查扩张术支架

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成人左肺动脉吊带合并先天性气管狭窄1例

中华结核和呼吸杂志 2023年第10期46卷 1011-1014页

作者：盖延玲黄海东张伟李翔张晓琴焦洋王琴董宇超白冲海军军医大学附属第一医院呼吸与危重症学科上海200433 齐齐哈尔医学院附属第三医院呼吸与危重症学科中部战区总医院呼吸与危重症学科贵州中医药大学第一附属医院呼吸内科

成人肺动脉吊带是一种罕见的先天性血管畸形,常伴有气管及支气管狭窄。因其具有较高的死亡风险和相对较差的预后,成人患病者鲜有报道。本文报道1例中年患者,表现为自幼活动后气促,曾于外院诊断为“气管狭窄”给予对症治疗。入院后通过... 详细信息

成人肺动脉吊带是一种罕见的先天性血管畸形,常伴有气管及支气管狭窄。因其具有较高的死亡风险和相对较差的预后,成人患病者鲜有报道。本文报道1例中年患者,表现为自幼活动后气促,曾于外院诊断为“气管狭窄”给予对症治疗。入院后通过多层螺旋CT(MSCT)、SYNAPES 3D影像后处理系统和支气管镜检查等明确诊断为“左肺动脉吊带合并先天气管狭窄”。本文结合相关文献回顾对该病的进行总结分析,旨在提高临床医生对该病诊治的认识。

关键词：先天性血管畸形支气管镜检查气管狭窄患病者死亡风险临床医生肺动脉吊带中年患者