组合带血管髂骨及皮瓣重建跖骨缺损的三维有限元研究及临床分析

作     者：王剑利 潘朝晖 许瑞杰 付兴茂 郭永强 杨华山 

作者机构：中国人民解放军第八十九医院全军创伤骨科研究所山东省潍坊市261000 

出 版 物：《中华显微外科杂志》 (Chinese Journal of Microsurgery)

年 卷 期：2005年第28卷第2期

页      面：163-164页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：骨缺损 三维有限元 带血管髂骨 临床分析 皮瓣重建 髂骨重建 皮瓣组合移植 接近正常值 有限元模拟 VON 功能恢复 骨骼标本 解剖特征 临床实用 有限元法 效果满意 病例随访 前足损伤 手术方式 游离髂骨 足弓 跖骨 位移 应力 

摘      要：目的分析跖骨缺损对足弓的影响及髂骨重建对足功能恢复的意义。方法用三维激光测量仪测绘成人正常足骨骼标本,得到足的点云图和解剖特征数据,再结合临床实用简化模拟出胫侧组(1～3跖骨)、腓侧组(4～5)跖骨缺损后,以有限元法计算足弓应力和位移的改变;评价采用髂骨重建后足位移及应力恢复数据和结果。结果跖骨缺损导致足位移和应力的改变:与完整足相比较,1～3跖骨100%缺损,位移(USUM)增加2.15倍,应力(VON)增加2.12倍;1-3跖骨50%缺损USUM增加1.65倍,VON增加2.05倍;4～5跖骨100%缺损后VON增加1.09倍,USUM增加1.44倍;50%缺损VON增加1.03倍。临床采用髂骨重建后,足弓及足支撑点恢复,有限元模拟结果数据接近正常值,临床病例随访效果满意。结论前足损伤致足跖骨缺损临床上应予重建修复,恢复足的三点支撑和足弓。采用游离髂骨加皮瓣组合移植是较为理想的手术方式。