下肢平滑肌肉瘤误为慢性血肿1例

作     者：杨智凯 郭继阳 李文正 邱丰祥 

作者机构：厦门长庚医院急诊科361022 厦门长庚医院骨科361022 

出 版 物：《中国卫生标准管理》 (China Health Standard Management)

年 卷 期：2015年第6卷第3期

页      面：171-173页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：平滑肌肉瘤 慢性血肿 异位骨化 

摘      要：本文报道1例下肢平滑肌肉瘤误为慢性血肿诊疗经过。56岁女性患者,摔伤致左髋部疼痛不适半年,酸胀伴活动费力1月。安排骨盆平片、骨盆核磁共振平扫及增强、3相核素全身骨扫描报告皆提示慢性血肿、因患者于半年前有明确摔伤情况,有高度怀疑异位骨化可能性。行肺部X光及全身骨扫描未见肺部转移病灶及全身骨转移病灶。常规门诊行大腿肿物穿刺活检,但因活检组织量过少,无法确定组织来源,入院后行肿物探查活检术,术中冰冻活检提示良性病变,考虑免疫组化结果未出,恶性肿瘤未能完全排除,积极行肿瘤广泛切除术。术后病理及免疫组化提示局部有致密的梭形细胞与上皮样细胞瘤细胞排列呈束状,核分裂像多见,间质血管丰富Bcl-2阴性,CD 34阴性,CK 7阴性,***点状阳性,EMA阴性,S 100阴性,Desmin阳性,SMA阳性,考虑梭形细胞恶性肿瘤,符合原发性平滑肌肉瘤。