非哮喘性嗜酸性粒细胞支气管炎:慢性咳嗽的重要病因

作     者：蔡闯 CAI Chuang

作者机构：杭州市红十字会医院呼吸内科杭州310003 

出 版 物：《解放军医学杂志》 (Medical Journal of Chinese People's Liberation Army)

年 卷 期：2014年第39卷第5期

页      面：365-368页

核心收录：

学科分类：100208[医学-临床检验诊断学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(30971316/C140403) MISP(Merck investigator-initiated study program)基金(39758)~~ 

主　　题：慢性咳嗽 嗜酸粒细胞支气管炎 哮喘 气道炎症 

摘      要：非哮喘性嗜酸性粒细胞支气管炎（NAEB）占我国慢性咳嗽常见病因的第三位，可与上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽合并存在。慢性咳嗽是NAEB患者最主要、甚至常常是唯一的就诊症状。NAEB的诊断依据包括：慢性（亚急性）咳嗽症状，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，气道黏膜嗜酸性粒细胞增高以及吸入性糖皮质激素治疗有效（极少数患者需要口服糖皮质激素治疗）。在治疗上，通常推荐吸入性糖皮质激素，但具体剂量和疗程尚无循证医学证据可供参考，经验性参考剂量为吸入性布地奈德400μg，2次/d，疗程至少4周，必要时可给予短期（3-5d）口服糖皮质激素，给予孟鲁斯特协同治疗能有效控制咳嗽症状、逆转嗜酸性粒细胞气道炎症，有助于降低激素剂量。低剂量吸入性变应原暴露可能是NAEB的重要发病机制，而肥大细胞炎性浸润部位的差异可能是导致NAEB与哮喘气道炎症相似，但病理生理和临床症状不同的病理基础。