非霍奇金淋巴瘤患者肺部感染的免疫学特点及抗菌治疗分析

作     者：张欣 陆亚岚 陈世明 汪玉芳 汪凯 ZHANG Xin;LU Ya-lan;CHEN Shi-ming;WANG Yu-fang;WANG Kai

作者机构：鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)血液内科湖北黄石435000 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2018年第28卷第15期

页      面：2283-2286页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 100705[医学-微生物与生化药学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100103[医学-病原生物学] 10[医学] 

基　　金：湖北省自然科学基金资助项目(No 2009CDA061) 

主　　题：非霍奇金淋巴瘤 免疫学特点 病原菌耐药性 抗菌治疗 

摘      要：目的分析非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者化疗后并发肺部感染的免疫学特点及病原菌分布情况,探讨抗菌治疗的最佳方案。方法选取2015年2月-2017年2月于医院行NHL化疗并发肺部感染的40例患者为研究组,另在同期接受化疗但未出现肺部感染的患者中随机选择40例患者为对照组。分析患者IgA、IgG、IgM等体液免疫指标和CD_3^+、CD_4^+、CD_8+及CD_4/CD_8比值等细胞免疫指标的机体免疫学特点,分析NHL并发肺部感染患者化疗后痰培养病原菌分布及耐药性。结果 NHL并发肺部感染患者,其体液免疫指标IgA、IgG、IgM随着感染程度的加重而逐渐降低(P0.05),中度和重度感染患者细胞免疫指标CD_3^+、CD_4^+、CD_8+及CD_4/CD_8低于轻度感染患者(P0.05);研究组患者IgA、IgG、IgM均低于对照组患者(P0.05);研究组患者CD_3^+、CD_4^+、CD_8+和CD_4/CD_8比值优于对照组患者(P0.05);感染患者痰培养共培养出病原菌63株,其中革兰阴性菌46株占73.02%、革兰阳性菌11株占17.46%、真菌6株占9.52%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢曲松和氨苄青霉素耐药株数较多,铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药株数较多。结论 NHL化疗后肺部感染引起免疫指标发生变化,降低机体抗感染能力,诱发病原菌滋生并增强对抗菌药物耐药性。在临床诊疗过程中,结合实际情况采用联合敏感抗菌药物综合治疗。