肺隐球菌病与肺曲霉菌病临床特点对比分析

作     者：曾能永 徐云欢 孔晋亮 Zeng Nengyong;Xu Yunhuan;Kong Jinliang

作者机构：钦州市第二人民医院呼吸内科535000 广西医科大学第一附属医院呼吸内科南宁530021 

出 版 物：《国际呼吸杂志》 (International Journal of Respiration)

年 卷 期：2016年第36卷第6期

页      面：401-406页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(81260663) 广西自然科学基金项目(2013GXNSFAA019166) 

主　　题：隐球菌病 曲霉菌病 临床特点 对比 

摘      要：目的探讨肺隐球菌病（pulmonarycryptococcosis，PC）和肺曲霉菌病（pulmonaryaspergillosis，PA）的临床特点的差异，为这两种疾病的临床鉴别提供依据，减少误诊或漏诊。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月共4年期间广西医科大学第一附属医院经病理分别确诊为PC（29例）、PA（39例）患者的临床资料，从人口学特征、临床表现、影像学资料进行对比分析。结果PC组中18例存在宿主因素（3例）和（或）基础疾病（15例），基础疾病中肺外基础疾病占12例；27例出现临床症状，最常见咳嗽、咳痰；影像学表现结节团块型最多，获取组织病理最多的方法为手术肺活检（19例），其次为经皮肺穿刺活检9例。PA组中32例存在宿主因素（24例）和（或）基础疾病（32例），反复应用抗生素占18例，基础疾病中肺结核等肺部基础疾病占24例；33例出现临床症状，最常见咳嗽、咯血；影像学表现混合型最多，21例伴空洞形成，14例表现为空气新月征；获取病理方法手术肺活检最多。PC组中结节团块型、伴胸膜增厚、支气管充气征、病灶分布于左肺下叶、行经皮穿刺肺活检的病例数与PA组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而PA组在反复抗生素应用、合并肺结核基础疾病、咯血、伴钙化影、近邻支气管扩张、薄壁不规则空洞、空气新月征与PC组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PC和PA患者宿主免疫因素及基础疾病有所不同，两组问症状无特异性，PA出现咯血更常见，PC影像主要表现为结节团块型及支气管充气征，多伴胸膜增厚，而PA以混合型为主，空气新月征和曲霉球为PA的特征性表现。