超声引导下肢神经阻滞麻醉在膝关节以下改良穿支皮瓣V-Y治疗术中的应用

作     者：蔡焕友 王传光 蔡晓斌 沈上荣 吴振华 吴凌锋 吴铖炜 CAI Huanyou;WANG Chuanguang;CAI Xiaobin;SHEN Shangrong;WU Zhenhua;WU Lingfeng;Wu Chengwei

作者机构：浙江省庆元县人民医院麻醉科浙江庆元323300 浙江省丽水市中心医院麻醉科浙江丽水323000 浙江省丽水市中心医院修复重建手外科浙江丽水323000 

出 版 物：《中国现代医生》 (China Modern Doctor)

年 卷 期：2018年第56卷第16期

页      面：119-123页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(2015KYA243) 

主　　题：超声引导 神经阻滞 坐骨神经 股神经 穿支皮瓣 

摘      要：目的探讨超声引导下前路坐骨神经+股神经联合阻滞用于膝关节以下改良穿支皮瓣V-Y术患者的麻醉效果。方法选择2015年10月~2017年10月在庆元县人民医院和丽水市中心医院择期实施改良穿支皮瓣V-Y术的患者74例,随机分为前路超声引导下前路坐骨神经+股神经阻滞组(观察组)与单纯硬膜外阻滞组(对照组),每组37例。监测记录两组患者感觉神经阻滞起效时间、持续时间及操作时间;并用视觉模拟评分(VAS)法记录患者术后1 h、4 h、12 h、24 h的静息时疼痛强度及麻醉操作摆放时疼痛评分,监测两组患者麻醉前和麻醉后10、30 min及术毕、术后12 h的收缩压、舒张压、心率变化;术后首次进食时间,术后24 h内并发症、患者总体满意度等。结果麻醉后对照组患者SBP、DBP、HR显著低于麻醉前,与观察组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组操作时体位变动疼痛评分显著降低,术后镇痛维持时间较长,患者总体满意度高,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率也显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但在术中止血带的耐受情况上观察组比对照组耐受性差,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用超声引导下坐骨神经+股神经联合阻滞用于膝关节以下改良穿支皮瓣V-Y术患者,操作方便,并发症少,麻醉效果好。