支气管热成形术治疗重度支气管哮喘的初步临床观察

作     者：张清玲 张筱娴 谢佳星 邱日皇 陈愉 黄智勇 何颖 鲜墨 李靖 李时悦 Zhang Qingling;Zhang Xiaoxian;Xie Jiaxing;Qiu Rihuang;Chen Yu;Huang Zhiyong;He Ying;Xian Mo;Li Jing;Li Shiyue

作者机构：广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室510120 

出 版 物：《中华结核和呼吸杂志》 (Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases)

年 卷 期：2016年第39卷第3期

页      面：183-188页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：广东省科技计划项目(2014A020212368) 

主　　题：哮喘 治疗学 支气管热成形术 

摘      要：目的 探讨支气管热成形术治疗重度支气管哮喘（哮喘）的安全性及有效性.方法 前瞻性观察2014年2-7月广州医科大学附属第一医院6例经长期吸入大剂量糖皮质激素和长效β2-受体激动剂后仍控制不佳的重度哮喘患者,经支气管热成形术治疗后,观察患者术后6个月、术后1年的哮喘症状、急性发作次数、肺通气功能、药物使用变化及术后并发症等.结果 术后6个月,患者哮喘生活质量问卷（miniAQLQ）评分（6.4±0.5）、急性发作频率[0.4（0.1～1.3）次/月]及无症状天数[（21.2±7.2）天/月]较术前明显改善[分别为5.2±0.9、2.0（0.9 ～4.0）次/月、（14.5±3.7）天/月）,均P0.05];术后6个月患者呼气峰流速（PEF）变异率[（5.6±3.3）％]、吸入糖皮质激素剂量[（800±620） μg/d]及口服糖皮质激素剂量[9.7（1.3 ～ 10.0）mg/d]较术前亦有明显改善[分别为（21.1±7.8）％、（1 133±432）μg/d和15.0（10.0 ～ 20.0） mg/d,均P0.05].术后12个月,上述各指标较术前仍有明显改善.手术前后ACQ-6评分、ACT评分、PEF、FVC占预计值％、FEV1占预计值％等差异无统计学意义（均P 0.05）.治疗期间最常见并发症为咳嗽咳痰（24.1％）和喘息（13.8％）,其次为下呼吸道感染及肺不张.1例患者第3次术后12 h出现气胸和呼吸衰竭,经积极处理后缓解.结论 应用支气管热成形术治疗重度哮喘,初步观察显示疗效较好,但有一定并发症,值得进一步观察.