计算机术前设计在Maxmore椎间孔镜穿刺技术中的应用

作     者：谢清华 陈忠羡 刘一涛 付兆宗 薛忠林 XIE Qing - hua;CHEN Zhong - xian;LIU Yi - tao

作者机构：广东省江门市中心医院骨科广东江门529030 

出 版 物：《中国伤残医学》 (Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine)

年 卷 期：2018年第26卷第12期

页      面：1-4页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：江门市科技局2016年科技计划项目(江科2016-98-46) 

主　　题：腰椎间盘突出 椎间孔下椎间盘切除 计算机 术前设计 

摘      要：目的：评价计算机术前设计穿刺通道在椎间孔镜穿刺技术中的应用价值.方法：选择我科2015年3月～2016年7月采用计算机术前设计穿刺通道辅助椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症72例,术前利用CT三维图像确定进针点并测量穿刺针与人体正中矢状面的夹角、与人体横断面的夹角及进针深度.记录通道建立时间、镜下操作手术时间、X线透视次数,术前、术后1天、术后6个月进行JOA评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）,观察手术并发症.结果：72例手术过程顺利,均未发生神经损伤、硬膜囊撕裂、血肿及椎间隙感染等并发症.建立通道时间15～30分钟,镜下手术操作时间25～40分钟,平均30.2±3.7分钟,X线透视次数15～30次,平均20.3±3.7次.1例术后出现腰部酸痛不适,对症治疗3个月缓解;1例残存臀部疼痛不适;1例术后3个月复发,行开放手术.术后随访9～16个月,平均13.5±1.2个月.VAS评分术前7.3±0.6分、术后1天2.7±0.5分（P〈0.05）,术后6个月1.5±0.4分;JOA评分术前、术后1天和术后6个月分别为15.5±2.33分、20.1±2.63分、25.32±2.11分,术前与术后、术后6个月比较差异有统计学差异（P〈0.05）.术后6个月按MacNab评分系统,优57例,良12例,可2例,差1例,优良率95.8%.结论：计算机术前设计穿刺通道应用于椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症,可提高椎间孔镜穿刺操作精准性,缓解疼痛,获得满意的疗效.