不同降脂方案治疗他汀不耐受冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的效果分析

作     者：韩静 王松涛 聂绍平 段小春 Han Jing;Wang Songtao;Nie Shaoping;Duan Xiaochun

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心100029 武警北京市总队医院普外科100027 

出 版 物：《中国医药》 (China Medicine)

年 卷 期：2018年第13卷第6期

页      面：801-804页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：北京市医院管理局重点医学专业发展计划(ZYLX201710)~~ 

主　　题：冠状动脉疾病 他汀不耐受 阿托伐他汀 依折麦布 

摘      要：目的比较对他汀不耐受的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者采用每天依折麦布治疗方案或每周2次间断阿托伐他汀治疗方案或每周2次间断阿托伐他汀联合每天依折麦布治疗方案的有效性和安全性。方法选择2014年1月至2017年6月于首都医科大学附属北京安贞医院急诊综合病房与武警北京市总队医院心内科住院的不耐受每日他汀治疗的冠心病患者121例,完全随机分为依折麦布组(40例)、阿托伐他汀组(41例)、联合用药组(40例)。依折麦布组给予依折麦布10 mg/d治疗;阿托伐他汀组给予阿托伐他汀10 mg/次、每周2次治疗;联合用药组给予依折麦布10 mg/d联合阿托伐他汀10 mg/次、每周2次治疗。比较3组用药12周后血脂水平及与药物有关的不良反应。结果用药12周后,依折麦布组、联合用药组三酰甘油、总胆固醇、LDL-C均明显低于用药前[依折麦布组:(1.4±0.4)mmol/L比(2.2±0.6)mmol/L、(4.2±0.7)mmol/L比(5.2±0.9)mmol/L、(3.2±0.6)mmol/L比(3.9±0.7)mmol/L;联合用药组:(1.4±0.4)mmol/L比(2.2±0.6)mmol/L、(3.8±0.6)mmol/L比(5.2±0.8)mmol/L、(2.8±0.5)mmol/LL比(3.9±0.7)mmol/L],阿托伐他汀组总胆固醇、LDL-C均明显低于用药前[(4.2±0.8)mmol/L比(5.3±0.7)mmol/L、(3.1±0.6)mmol/L比(3.9±0.7)mmol/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。联合用药组用药12周后总胆固醇、LDL-C均明显低于依折麦布组,三酰甘油、总胆固醇、LDL-C均明显低于阿托伐他汀组,差异均有统计学意义(均P0.05)。联合用药组用药12周后LDL-C达标率明显高于依折麦布组和阿托伐他汀组[22.5%(9/40)比2.5%(1/40)、2.4%(1/41)],差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗过程中3组均无严重不良反应发生。结论对于他汀不耐受的冠心病患者,采用间断阿托伐他汀联合依折麦布的治疗方案,可以提高他汀使用的依从性,并加强降脂效应,提高降脂治疗的达标率。