心肺耦合分析技术对阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断价值

作     者：谢敏 雷飞 郭丹 马彦 唐向东 周俊英 Xie Min;Lei Fei;Guo Dan;Ma Yan;Tang Xiangdong;Zhou Junying

作者机构：四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041 哈佛大学医学院交叉医学与生物技术部贝斯以色列女执事医学中心 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2018年第98卷第20期

页      面：1565-1569页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81501144 81530002) 

主　　题：睡眠呼吸暂停,阻塞性 心肺耦合 多导睡眠监测 呼吸紊乱指数 呼吸暂停低通气指数 

摘      要：目的探讨心肺耦合分析技术对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的诊断价值。方法纳入2016年5月就诊于四川大学华西医院睡眠医学中心并行整夜多导睡眠监测（PSG）的睡眠障碍患者44例。所有受试者同时进行PSG和心肺耦合监测。对心肺耦合与PSG睡眠参数进行比较，并分析心肺耦合呼吸紊乱指数（RDI）与PSG各参数的相关性。以PSG为金标准，计算心肺耦合分析技术对OSA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征（ROC）曲线下面积。结果44例患者中男37例，女7例，年龄（46．3±12．5）岁，体质指数（25．6±3．7）kg／m2；其中诊断为OSA者33例。心肺耦合分析的RDI与PSG的呼吸暂停低通气指数（AHI）差异无统计学意义（P〉0．05）。心肺耦合分析的RDI、低频耦合与AHI均呈正相关（r=0．849、0．850，均P〈0．001）；高频耦合与AHI呈负相关（r=-0．767，P〈0．001）。当AHI分别35、10、15、20、30次／h时，心肺耦合诊断敏感度分别为0．82、0．93、0．96、0．96、0．77，特异度分别为0．50、0．75、0．72、0．80、0．86，阳性预测值分别为0．85、0．87、0．83、0．85、0．85，阴性预测值分别为0．55、0．86、0．93、0．94、0．79。ROC曲线下面积分别为0．868、0．892、0．915、0．942、0．921。心肺耦合分析的RDI≥20．4次／h时，OSA可能性增加，其敏感度为0．79，特异度为0．91。结论心肺耦合与PSG诊断OSA具有较好的一致性，具有较高的诊断价值。