颈段食管鳞癌根治性同期放化疗的临床疗效分析

作     者：王修身 卜珊珊 习勉 张羲茜 WANG Xiu-shen;BU Shan-shan;XI Mian;ZHANG Xi-qian

作者机构：郑州大学附属肿瘤医院河南郑州450008 中山大学肿瘤防治中心广东广州510060 郑州大学第一附属医院河南郑州450052 

出 版 物：《中国肿瘤》 (China Cancer)

年 卷 期：2018年第27卷第7期

页      面：541-546页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：颈段食管癌 同期放化疗 适形放疗 复发模式 

摘      要：[目的]分析颈段食管鳞癌根治性同期放化疗的临床疗效及失败模式,并探讨临床相关因素对其预后的影响。[方法]回顾性分析2002年至2014年接受根治性放化疗的颈段食管鳞癌患者100例。放疗中位剂量为60 Gy（50～70Gy）,常规分割,其中54例（54.0%）采用三维适形放射治疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）,46例（46.0%）采用调强放射治疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）;化疗采用以铂类为基础的化疗方案。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行组内分析,Cox回归模型进行多因素分析。[结果]全组中位随访时间47.0个月（3.8～128.0个月）,5年总生存率（overall survival,OS）、无进展生存率（progressionfree survival,PFS）、无局部区域复发生存率（locoregional failure-free survival,LRFFS）分别为33.2%、31.5%、32.1%。截至末次随访日期,共31例（31.0%）患者出现局部复发,25例（25.0%）出现区域复发,41例（41.0%）发生远处转移。多因素分析显示,性别、声嘶是影响OS（HR=2.015,P=0.01;HR=3.736,P〈0.001）和PFS（HR=2.064,P=0.007;HR=3.583,P=0.001）的独立预后因素,而声嘶是影响LRFFS的唯一的不良预后因素（HR=2.884,P=0.002）。[结论]颈段食管癌根治性放化疗后可获得较高的局部区域控制率,远处转移为其主要失败模式。声嘶是颈段食管鳞癌不良预后因素。