机械通气在SARS治疗中的应用

作     者：王克杰 王力红 魏嘉平 杨强 贾强 冯明 聂秀红 李坤成 尹建国 王立 续大田 张泰昌 王育琴 韩玫 李宗信 丁秀娟 徐玲 吴晓光 汤哲 Wang Kejie,Wang Lihong,Wei Jiaping,Yang Qiang,Jia Qiang,Feng Ming, Nie Xiuhong,Li Kuncheng,Yin Jianguo,Wang Li,Xu Datian,Zhang Taichang, Wang Yuqin,Han Mei,Li Zongxin,Ding Xiujuan,Xu Ling,Wu Xiaoguang,Tang Zhe Xuanwu Hospital,Capital University of Medical Sciences

作者机构：首都医科大学宣武医院SARS专家组 

出 版 物：《首都医科大学学报》 (Journal of Capital Medical University)

年 卷 期：2003年第24卷第4期

页      面：410-413页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主　　题：机械通气 治疗 严重急性呼吸综合征 传染性非典型肺炎 SARS 

摘      要：为探讨机械通气在SARS病人治疗中的应用,对重症SARS病人经一般面罩、鼻导管吸氧治疗后仍无明显改善者,改用机械通气。根据情况采用无创呼吸机通气或行气管内插管/气管切开造口后进行有创机械通气。结果220名SARS病人重症者131例,进行机械通气者32例,占全组病人的14.55%,占重症病人的24.43%。仅用无创机械通气者24例,占机械通气病例的75%,占重症病例的18.32%。有创机械通气者8例,占机械通气病例的25%,占重症病例的6.11%。其中气管插管6例,占机械通气病例的18.75%,占重症病例的4.58%;气管切开造口3例(其中1例先行气管插管,后又行气管造口),占机械通气病例的9.38%,占重症病例的2.29%。机械通气者中死亡16例,占全组病例的7.27%,占重症病例的12.21%,占机械通气病例的50%。气管插管6例中,死亡5例,占83.33%;改善、痊愈者仅1例,占16.67%。气管造口3例,均死亡。重症病人未进行机械通气者99例,占重症病例的75.57%,其中死亡3例,占3.03%;改善、痊愈者96例,占96.97%。机械通气者中,并发气胸、纵隔气肿或皮下气肿者共7例,占机械通气者的21.88%。提示无创机械通气在重症SARS病人治疗中有积极意义;但有创机械通气应慎用。气管切开造口术对其治疗无特殊积极意义,气管插管的适应证宜严格掌握,插管应在麻醉下实施。