十二指肠胃肠间质瘤外科治疗多中心临床分析

作     者：冯兴宇 胡伟贤 张鹏 邱海波 周永建 赖斌 陈韬 郑国良 熊文俊 王巍 刘秀峰 尹源 万相斌 张子通 赵曦 李智 张波 王伟 赵岩 李国新 李红浪 黄昌明 周志伟 陶凯雄 李勇 FENG Xing-yu;HU Wei-xian;ZHANG Peng;et al

作者机构：广东省人民医院普外科广东省医学科学院广东广州510080 华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430022 中山大学附属肿瘤医院胃外科广东广州510060 福建医科大学附属协和医院胃外科福建福州350001 南昌大学附属第二医院胃肠外科江西南昌330006 南方医科大学附属南方医院普外科广东广州510515 中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院胃外科辽宁沈阳110042 广东省中医院胃肠外科广东广州510120 佛山市第一人民医院肿瘤内科广东佛山528000 解放军第八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科江苏南京210002 四川大学华西医院四川成都610041 河南省肿瘤医院河南郑州450008 东莞市厚街医院胃肠外科广东东莞523960 

出 版 物：《中国实用外科杂志》 (Chinese Journal of Practical Surgery)

年 卷 期：2018年第38卷第5期

页      面：535-540页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：广东省自然科学基金项目(No.2016A030310328 No.2016A030313762) 

主　　题：胃肠间质瘤 十二指肠 胰十二指肠切除术 局限性切除术 腹腔镜 

摘      要：目的通过回顾性分析国内多中心十二指肠胃肠间质瘤(GIST)临床数据,了解十二指肠GIST临床病理学特征及外科治疗现状。方法回顾性分析1998年9月至2016年1月国内13家医疗中心接受根治性切除的十二指肠GIST病人的临床病理学资料,主要包括十二指肠GIST的临床病理学特征、术前术后治疗、不同手术方式治疗效果。结果共纳入十二指肠GIST病人279例。男性149例(53.4%),女性130例(46.6%)。发病部位以十二指肠D2段最常见,共129例(46.2%),肿瘤大小为4.0(2.5~6.0)cm。根据改良NIH分级标准,极低危病人46例(16.5%),低危病人90例(32.2%),中、高危病人113例(40.5%),此外有30例(10.8%)病人接受了术前伊马替尼治疗,未进行术后危险度分级。行局限性切除术的病人共232例(83.2%),行胰十二指肠切除术者共47例(16.8%);术后总体并发症发生率为20.1%(56/279)。行传统开放手术者144例(51.6%),行腹腔镜手术者135例(48.4%)。行局限性切除术病人在手术时间、出血量、术后并发症以及术后住院时间均优于行胰十二指肠切除病人。与行局限性切除术病人相比,行胰十二指肠切除术病人肿瘤直径较大(Z=-3.229,P=0.001),且中、高危病人比例较高。279例病人中,253例病人成功获得随访,随访率90.7%。随访时间33.2(1~180)个月。所有病人5年总存活率为85.0%。两组病人的5年存活率差异无统计学意义(86.3%vs.84.6%,P=0.548)。结论十二指肠GIST主要位于十二指肠D2段,手术方式以局限性切除术为主,局限性切除术在短期疗效方面优于胰十二指肠切除术,长期疗效两者相当。