我院NICU卒中相关性肺炎的危险因素与抗感染治疗分析

作     者：丑晓华 高杏 刘天雅 王凤珍 韩强 张贤成 CHOU Xiaohua1, GAO Xing1, LIU Tianya1, WANG Fengzhen1, HAN Qiang1, ZHANG Xianchenb2

作者机构：徐州医科大学附属医院药学部江苏徐州221006 徐州医科大学药学院江苏徐州221004 

出 版 物：《中国医药导报》 (China Medical Herald)

年 卷 期：2018年第15卷第15期

页      面：178-180,182页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：神经内科重症监护病房 卒中相关性肺炎 危险因素 病原学特点 抗感染治疗 

摘      要：目的分析徐州医科大学附属医院(以下简称我院)神经内科重症监护病房(NICU)住院患者卒中相关性肺炎的危险因素与病原学特点,为其抗感染治疗药物选择提供依据。方法收集2016年1月~2017年6月我院收治的154例卒中患者归档病历,采用多因素Logistic回归分析卒中相关性肺炎的危险因素、主要的致病菌及其耐药性,并分析针对主要致病菌如何进行有效的抗感染治疗。结果多因素回归分析显示,年龄≥65岁、糖尿病、吞咽障碍、入院时血糖水平、血浆蛋白水平与白细胞计数水平等几个因素存在显著性差异(P0.05)。致病菌以革兰阴性(G-)菌为主占59.09%,前3位的主要致病菌分别为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌,主要致病菌存在严重的多重耐药现象,G-菌对替加环素、阿米卡星等较为敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑安、替加环素、阿米卡星、复方新诺明等较为敏感。结论我院NICU中卒中相关性肺炎的危险因素包括高龄、糖尿病、吞咽障碍、高血糖、低蛋白血症与高白细胞水平等。致病菌以G-菌为主,主要致病菌耐药性严重,抗感染治疗上可以优先选用阿米卡星、替加环素,考虑为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染还可选择万古霉素、利奈唑安等抗菌药物。