残胃癌手术需要注意的问题

作     者：梁寒 Liang Hart

作者机构：天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室300060 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2018年第21卷第5期

页      面：502-506页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：天津市科委应用基础与前沿技术研究计划(15JCYBJC24800) 

主　　题：残胃癌 外科手术 淋巴结清扫范围 消化道重建 

摘      要：由于残胃癌患者的疾病背景（良恶性疾病基础、消化道重建方式不同等）不同，其手术及淋巴结清扫的难度均有不同。残胃癌的淋巴结清扫根据不同病史、消化道重建方式以及肿瘤部位，应该超过标准D2要求的范围。具体应该清扫胰腺前（No．17）、胰头后方（No．13）、肠系膜上静脉根部（No．14v）、空肠系膜淋巴结以及脾门（No．10）、膈下（No．19）、食管裂孔处（No．20）、下段食管旁（No．110）和膈上（No．111）淋巴结。为达到R0手术目的，有时联合脏器（横结肠和脾脏等）切除是必要的。内镜黏膜下剥离术（ESD）适合于特定的早期残胃癌．腹腔镜和机器人手术的疗效有待多中心临床试验验证。残胃癌手术治疗与近端原发性胃癌的远期疗效相当。消化道重建以Roux-en-Y吻合为首选。