双侧股神经阻滞复合全身麻醉在老年患者双膝关节置换术中的应用

作     者：李红培 李皓 公茂伟 袁维秀 张宏 

作者机构：中国人民解放军总医院北京100853 

出 版 物：《山东医药》 (Shandong Medical Journal)

年 卷 期：2014年第54卷第19期

页      面：71-73页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：卫生行业基金科研专项课题(201002011) 

主　　题：神经阻滞术 膝关节置换术 丙泊酚 芬太尼 瑞芬太尼 

摘      要：目的观察双侧股神经阻滞复合全身麻醉在老年患者双膝关节置换术中的应用效果。方法将50例拟行双膝关节置换术患者随机分成观察组与对照组各25例,观察组给予双侧股神经阻滞复合全身麻醉,对照组给予全身麻醉,比较两组麻醉前(T1)、全麻诱导前(T2)、全麻诱导后即刻(T3)、手术开始(T4)、手术开始60 min(T5)、手术开始120 min(T6)、患者苏醒时(T7)HR、平均动脉压(MAP),记录两组患者手术时间及止血带应用时间,术中丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼用量,术中心血管事件及血管活性药物的使用情况,观察患者苏醒时间、拔管时间。结果两组均安全完成手术和麻醉,观察组与对照组手术时间分别为(171.3±42.5)、(165.0±20.2)min,止血带应用时间分别为(109.4±21.0)、(122.6±21.5)min,两组比较,P0.05。两组HR、MAP均在麻醉诱导后下降,手术过程中基本平稳并控制在正常范围内,两组同时点比较,P均0.05。观察组丙泊酚、瑞芬太尼、芬太尼用量明显少于对照组,苏醒时间、拔管时间短于对照组,两组比较,P均0.05。观察组术中应用阿托品或麻黄碱12例,应用降压药或降心率药4例,手术结束当天嗜睡1例,对照组分别为15、6、7例,两组嗜睡发生率比较,P0.05。结论双侧股神经阻滞复合全身麻醉用于老年双膝关节置换术效果较好,可显著减少静脉镇静药及阿片类镇痛药物的术中用量,稳定血流动力学,缩短患者术后苏醒及拔管时间。