紫杉醇联合卡铂/顺铂一线治疗晚期胸腺癌的临床观察

作     者：李嵘 秦叔逵 朱锡旭 王琳 LI Rong;QIN Shukui;ZHU Xixu;WANG Lin

作者机构：泰康仙林鼓楼医院肿瘤科210046 解放军八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科210002 南京大学医学院附属金陵医院放疗中心南京210002 

出 版 物：《临床肿瘤学杂志》 (Chinese Clinical Oncology)

年 卷 期：2018年第23卷第4期

页      面：356-362页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：胸腺癌 紫杉醇 顺铂 卡铂 联合化疗 预后因素 

摘      要：目的探讨紫杉醇联合卡铂/顺铂(TC/TP)方案一线治疗晚期胸腺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析解放军八一医院和南京总医院2008年1月至2017年5月收治的初治晚期胸腺癌患者51例,均经组织病理学和影像学检查确诊。51例患者中接受TC方案化疗23例,TP方案化疗28例。TC或TP方案:紫杉醇135~175 mg/m^2静滴,d_1;卡铂AUC=6静滴,d_2;或顺铂20 mg/m^2静滴,d_1~d_4。均以21天为1个周期,2个周期后按照RECIST 1.1版标准评价近期疗效,按照NCI CTC 4.0版标准评价毒副反应。观察两组的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果51例患者均可评价疗效,RR为21.6%,DCR为80.4%;中位PFS和中位OS分别为10.0和22.0个月,1、2和3年生存率分别为84.3%、40.1%和26.1%;1、2和3年无进展生存率分别为32.9%、20.6%和12.4%。其中TC组获部分缓解(PR)4例,稳定(SD)15例,进展(PD)4例,RR为17.4%,DCR为82.6%,中位PFS为10.0个月,中位OS为20.0个月。TP组获完全缓解(CR)1例,PR 6例,SD 15例,PD 6例,RR为25.0%,DCR为78.6%,中位PFS为10.0个月,中位OS为23.0个月。两组RR、DCR、中位PFS和中位OS的差异均无统计学意义(P0.05)。两组最常见的毒副反应为骨髓抑制,其中3级白细胞减少的发生率分别为8.7%(2/23)和7.1%(2/28),3级血小板减少的发生率分别为8.7%(2/23)和7.1%(2/28),两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。TC组血小板减少的发生率较高,但毒副反应均较轻(1~2级)。单因素生存分析显示,TNM分期、病理类型、恶性程度和是否放疗与晚期胸腺癌的PFS和OS有关;此外,是否手术还与OS有关。结论 TC/TP方案均可作为一线治疗晚期胸腺癌的推荐方案,毒副反应较轻,耐受性好,亦可根据患者个体耐受情况及药物反应适当调整。