3.0T体素内不相干运动磁共振成像评价兔肝热缺血再灌注损伤

作     者：褚志强 季倩 任涛 许诗超 谢双双 于文娟 Chu Zhiqiang, Ji Qian, Ren Tao, Xu Shichao, Xie Shuangshuang, Yu Wenjuan

作者机构：天津市第一中心医院移植科300192 天津市第一中心医院放射科300192 

出 版 物：《中华实验外科杂志》 (Chinese Journal of Experimental Surgery)

年 卷 期：2018年第35卷第3期

页      面：416-419页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81301197) 

主　　题：肝热缺血再灌注损伤 扩散加权成像 体素内不相干运动 磁共振成像 

摘      要：目的探讨3.0T体素内不相干运动（IVIM）磁共振成像（MRI）评价兔肝热缺血-再灌注损伤（WIRI）的可行性及诊断价值。方法健康成年、雄性新西兰大白兔50只，采用随机组法分为5组，每组10只。夹闭肝动脉和门静脉不同时间后再灌注6 h建立肝热缺血-再灌注损伤模型，根据夹闭时间不同分为热缺血10 min、20 min、30 min和40 min组。假手术（Sham）组仅开腹并分离肝十二指肠韧带。所有实验兔行常规3.0T MRI扫描和IVIM检查，测量兔肝表观扩散系数（ADC）、真性扩散（Dslow）、假性扩散（Dfast）和灌注分数（PF）值。于MR检查后经耳缘静脉取血检测血清丙氨酸转氨酶（ALT），天冬氨酸转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）水平；处死实验兔，取冻存肝组织检测其丙二醛（MDA）、总超氧化物歧化酶（SOD）和髓过氧化物酶（MPO）水平；并进行组织病理学检查。应用单因素方差分析比较多组之间IVIM参数差异；应用Pearson或Spearman相关性检验评价IVIM参数和生化指标之间的相关性；应用受试者工作特征（ROC）曲线评价IVIM参数的诊断效能。结果与Sham组比较，不同热缺血时间组ADC、Dslow、Dfast和PF均减低，且随热缺血时间延长，其数值呈逐渐下降趋势（ADC分别为1.36±0.15、1.28±0.07、1.10±0.13、1.10±0.15和0.98±0.18，Dslow分别为1.29±0.14、1.24±0.07、1.08±0.11、1.03±0.18和0.94±0.15，Dfast分别为31.33±6.44、25.53±2.10、24.90±1.84、23.00±1.59和23.76±1.41，PF分别为30.44±2.80、26.26±4.41、24.50±2.24、19.97±3.39和17.42±3.25），组间IVIM各参数差异均有统计学意义（P＝0.005）。IVIM各参数与ALT、AST、LDH、MDA和MPO均呈显著负相关（P＝0.005），与总SOD均呈显著正相关（P＝0.005）。ADC、Dslow、Dfast和PF评价兔肝热缺血-再灌注损伤均具有较高的诊断效能[曲线下面积（AUC）分别为0.876、0.824、0.897和0.937]。光镜下表现：热缺血再灌注损伤组肝细胞水肿，炎性细胞浸润，肝窦及中央静脉扩张淤血，且随热缺血时间延长程度加重，晚期出现纤维组织增生及纤维化。结论3.0T IVIM能无创、定量评价兔肝WIRI所致的病理生理变化。