心脏起搏导线误入奇静脉的识别和处理经验(附5例报告)

作     者：陈学颖 宿燕岗 CHEN Xue-yin;SU Yan-gang

作者机构：复旦大学附属中山医院心内科上海200032 

出 版 物：《中国心脏起搏与心电生理杂志》 (Chinese Journal of Cardiac Pacing and Electrophysiology)

年 卷 期：2018年第32卷第1期

页      面：57-60页

学科分类：08[工学] 0805[工学-材料科学与工程（可授工学、理学学位）] 080502[工学-材料学] 

主　　题：心血管病学 起搏导线 奇静脉 误入 识别 

摘      要：目的分析总结心脏起搏导线误入奇静脉的识别和处理经验。方法及结果通过静脉系统植入心脏起搏导线时,正常途径为从头静脉、腋静脉、锁骨下静脉或直接自锁骨下静脉进入上腔静脉,然后进入右房、右室。当奇静脉的开口与左头臂静脉汇入上腔静脉的角度合适时,起搏导线可误入奇静脉。本中心近5年来共有5例起搏导线误入奇静脉,占同期新植入患者的0.1%。表现为:(1)导线推送不顺畅,特别是在左头臂静脉汇入上腔静脉处;(2)导线在推送过程中,患者出现胸部酸胀不适;(3)导线直上直下,反复操作不能进入右室或右心耳;(4)高输出起搏不能夺获心房;(5)多个体位透视发现导线走形在心影外;(6)撤出误入的导线后观察到导线头端有组织嵌顿。处理上将导线撤离奇静脉至头臂静脉内、经过调整导线方向、必要时重新穿刺以及导引钢丝塑形等均能解决问题。结论心脏起搏导线误入奇静脉有其识别要点和处理原则,掌握其特点能及时发现和处理。