斑马导丝与胆道镜在腹腔镜胆总管探查术中的应用

作     者：陈金水 张少炎 张罕松 王铁虎 陈卫东 杨松 蔡晓棠 Chen Jinshui;Zhang Shaoyan;Zhang Hansong

作者机构：解放军第477医院普外科襄阳441003 

出 版 物：《中国微创外科杂志》 (Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery)

年 卷 期：2018年第18卷第3期

页      面：236-240页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：2014年全军医学科技青年培育项目.孵化项目(14QNP121) 

主　　题：腹腔镜 胆道镜 斑马导丝 胆囊结石 胆总管结石 

摘      要：目的探讨斑马导丝与胆道镜在腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)处理胆囊结石合并胆总管结石的应用价值。方法回顾性分析2012年1月~2016年6月我院腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)联合LCBDE治疗110例胆囊结石合并胆总管结石的临床资料,46例使用斑马导丝为观察组,64例未使用斑马导丝为对照组。比较2组手术时间、术中出血量、术后进食时间、中转开腹率、术后并发症、术后住院时间和住院费用等指标。结果 2组手术均获成功,无围手术期死亡。2组术中出血量、术后进食时间、住院费用无统计学差异(P0.05)。观察组手术时间(132.9±34.4)min,明显短于对照组(153.4±50.4)min(t=2.379,P=0.019)。观察组中转开腹率10.9%(5/46),明显低于对照组31.2%(20/64)(χ2=6.330,P=0.012);观察组术后住院时间中位数9.0(8.0,11.0)d,明显短于对照组11.0(10.0,14.0)d(Z=-4.604,P=0.000)。观察组并发症发生率10.9%(5/46),与对照组15.6%(10/64)无统计学差异(χ2=0.514,P=0.473),其中观察组术后发生切口感染1例、胆漏2例、结石残留1例、休克1例,对照组术后发生切口感染4例、胆漏2例、结石残留2例、休克2例,2组共15例均经保守治疗痊愈。结论胆道镜联合腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效,术中使用斑马导丝可提高腹腔镜下胆道镜操作效率,缩短手术时间,降低中转开腹率,值得临床推广应用。