紫杉醇涂层球囊治疗直径2．8mm及以上冠状动脉原发病变的效果

作     者：于雪 季福绥 许锋 张闻多 王欣越 芦丹 徐彤 Yu Xue;Ji Fusui;Xu Feng;Zhang Wenduo;Wang Xinyue;Lu Dan;Xu Tong

作者机构：北京医院心内科国家老年医学中心100730 

出 版 物：《中华心血管病杂志》 (Chinese Journal of Cardiology)

年 卷 期：2018年第46卷第1期

页      面：32-38页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：首都特色临床应用研究及成果推广资助项目（Z161100000516054） 

主　　题：冠状动脉疾病 治疗结果 紫杉醇洗脱球囊 

摘      要：目的 探讨紫杉醇涂层球囊（PCB）治疗直径≥2.8 mm冠状动脉原发病变的临床效果.方法 采用前瞻性研究方法,连续入选2014年5月至2016年6月在北京医院应用PCB行冠状动脉原发病变介入治疗的冠心病患者215例（冠状动脉原发病变238处）.根据病变参考血管直径,将冠心病患者分为大血管病变组（参考血管直径≥2.8 mm,85例患者,90处病变）和小血管病变组（参考血管直径2.8 mm,130例患者,148处病变）.比较两组患者的临床基本资料、介入治疗和术后主要不良心血管事件（包括全因死亡、非致死性心肌梗死和靶病变血运重建）发生率.结果 （1）大血管病变组平均年龄小于小血管病变组[（60.1±11.1）岁比（65.0±10.6）岁,P0.01],合并糖尿病比率低于小血管病变组[24.7％ （21/85）比43.1％（56/130）,P0.01].（2）大血管病变组冠状动脉三支病变[35.5％ （30/85）比53.6％（67/130）,P0.05]和复杂病变[B2或C病变,34.4％（31/90）比50.0％（74/148）,P0.05]比率均低于小血管病变组.（3）在预扩张阶段,大血管病变组单用普通球囊的比率低于小血管病变组[58.9％（53/90）比76.4％（113/148）,P0.01],而联合使用非顺应性球囊的比率高于小血管病变组[20.0％（18/90）比3.4％（5/148）,P0.01].大血管病变组PCB直径/参考血管直径小于小血管病变组（0.87±0.12比0.96±0.15,P0.01）,PCB释放时间短于小血管病变组[（41.5±9.5）s比（45.1±9.1）s,P0.01].大血管病变组和小血管病变组各有1例病变行补救性支架置入术,操作成功率分别为98.9％（89/90）和99.3％（147/148）,差异无统计学意义（P0.05）.（4）小血管病变组1例患者在术后第4天因靶病变急性血栓形成行靶病变血运重建,大血管病变组住院期间未发生主要不良心血管事件.42例患者（共53处病变,其中大血管病变组27处病变,小血管病变组26处病变）在术后（9.4±4.6）个月行冠状动脉造影.定量冠状动脉造影分析显示,小血管病变组随访期间最小管腔直径大于术后即刻[（1.71±0.36）mm比（1.52±0.30）mm,P0.05],大血管病变组随访期与术后即刻的最小管腔直径差异无统计学意义[（2.35±0.48）mm比（2.19±0.34）mm,P0.05].随访期间,大血管病变组和小血管病变组主要不良心血管事件发生率分别为0和2.3％（3/130）,差异无统计学意义（P0.05）;两组患者均无死亡.结论 PCB治疗直径≥2.8 mm冠状动脉原发病变安全、有效.