经尿道膀胱颈内切开术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效观察

作     者：陈延 刘洪久 肖永强 苏世强 李超 张晋 李珅 庞书舰 CHEN Yan;LIU Hongjiu;XIAO Yongqiang;SU Shiqiang;LI Chao;ZHANG Jin;LI Shen;PANG Shujian

作者机构：石家庄市第一医院泌尿外科石家庄050011 

出 版 物：《临床泌尿外科杂志》 (Journal of Clinical Urology)

年 卷 期：2018年第33卷第2期

页      面：160-162页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：石家庄市科学技术研究与发展指导计划项目(编号161460693) 

主　　题：经尿道膀胱颈内切开术 膀胱颈梗阻 女性 

摘      要：目的:评估经尿道膀胱颈内切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的长期疗效。方法:56例女性患者通过排泄性膀胱尿道造影及尿动力学检查确诊为PBNO,在膀胱颈上选取2点及10点位置,所有患者行经尿道膀胱颈内切开术。结果:术后随访6~72个月(平均26.2个月)。56例接受手术的患者中47例(83.9%)术后恢复良好,未见严重并发症。随访过程中,平均国际前列腺症状评分(IPSS)由21.2降至7.6(P0.05),生活质量评分(QOL)由4.2降至2.3(P0.05),最大尿流率(Q_(max))由8.63ml/s增至17.36ml/s(P0.05),残余尿量(PVR)由106.32ml降至21.46ml(P0.05),最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet at Q_(max))由68.42cmH_2O降至19.86cmH_2O(1cmH_2O=0.098kPa,P0.05)。术后出现的并发症有血尿、二次行膀胱颈内切开术、压力性尿失禁、尿道狭窄。所有这些并发症按Clavien分类评估为Ⅲa级。3例(5.3%)术后出现出血,经延长尿管留置时间、膀胱冲洗治愈,均未输血治疗;4例(7.1%)出现压力性尿失禁,行经阴道无张力尿道中段吊带术后恢复;4例(7.1%)出现尿道狭窄,间断尿道扩张后好转。结论:PBNO不常见,排泄性膀胱尿道造影及尿动力学检查可确诊,通过经尿道膀胱颈内切开术治疗安全有效。在膀胱颈的2点和10点方向仔细地、足够深度地行颈内切开可以保证手术的成功。