白蛋白－胆红素指数与血氨联合检测对肝硬化并发肝性脑病的诊断价值评估

作     者：侯玉丽 高梦丹 郭鸿雁 王蕊 王忠 于艳华 娄金丽 赵艳 Hou Yuli;Gao Mengdan;Guo Hongyan;Wang Rui;Wang Zhong;Yu Yanhua;Lou Jinli;Zhao Yan

作者机构：首都医科大学附属北京佑安医院临检中心100069 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2018年第98卷第2期

页      面：127-131页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：北京市医管局“扬帆计划”重点专业(ZYLX201711) 传染病相关疾病生物标志物北京市重点实验室(BZ0373) 

主　　题：肝性脑病 肝硬化 氨 白蛋白-胆红素指数 

摘      要：目的探讨白蛋白－胆红素指数（ALBI）联合血氨对肝硬化并肝性脑病诊断的价值。方法选择2015年1月至2017年1月北京佑安医院收治的139例肝硬化患者，包括73例无肝性脑病患者和66例伴有肝性脑病患者。对所有患者进行白蛋白、胆红素和血氨等指标检测。分析ALBI、血氨值与肝性脑病分级和肝硬化患者Child分级之间的关系。结果ALBI值和血氨值随着Child分级的升高而增高，ALBI值在Child A、B、C级的值分别为－2.3±0.6、－1.7±0.5、－0.9±0.4，差异有统计学意义（F＝125.100，P〈0.001）。血氨值在Child A、B、C级的值分别是（42.6±16.0）、（56.1±31.2）、（69.8±34.7）μmol/L，差异有统计学意义（F＝7.400，P〈0.001）。ALBI值随着终末期肝病模型（MELD）评分的升高而升高，呈正相关（r＝0.547，P〈0.001）。血氨和ALBI值在伴有肝性脑病组分别为（83.6±39.5）μmol/L、－1.1±0.5，高于不伴有肝性脑病组的（42.9±17.0）μmol/L、－1.6±0.7，差异均有统计学意义（t＝8.130、5.244，均P〈0.001）。ALBI与血氨联合检测肝性脑病时，ROC曲线下面积为0.911，诊断肝性脑病的敏感度为93.9%，特异度为93.2%。结论ALBI与血氨联合检测诊断肝性脑病的诊断效能较高，具有较高的临床应用价值。