舒芬太尼静脉或硬膜外术后镇痛对恶性肿瘤患者免疫功能的影响

作     者：吴惊雷 曾金 梁予洁 

作者机构：广西壮族自治区柳州市人民医院麻醉科545000 

出 版 物：《重庆医学》 (Chongqing medicine)

年 卷 期：2017年第46卷第A3期

页      面：76-78页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

基　　金：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（Z2011290）. 

主　　题：舒芬太尼 硬膜外术后镇痛 静脉术后镇痛 恶性肿瘤 T淋巴细胞免疫功能 

摘      要：目的观察舒芬太尼静脉或硬膜外术后镇痛对恶性肿瘤患者免疫功能的影响。方法恶性肿瘤术后患者40例，随机分为2组，每组20例。采用气管插管全麻，术后分别采用舒芬太尼硬膜外术后镇痛2d（A组），舒芬太尼静脉外术后镇痛2d（B组）。A组：在手术区域对应的椎间隙行硬膜外置管采用舒芬太尼（1μg／kg／d）＋生理盐水至100mL。B组：采用舒芬太尼（1μg／kg／d）＋生理盐水至100mL。PCA参数：2．0mL／h，PCA0．5mL／次，锁定时间15min。两组PCA参数完全相同。两组患者均在手术结束前30min予昂丹司琼8mg静脉注射。观察各组患者麻醉前（T1）、术后1d（T2）、术后2d（T3）、术后7d（T4）共4个时点患者外周静脉血辅助性T淋巴细胞CD4＋、抑制性T淋巴细胞CD81＋的含量并计算CD4＋／CD8＋比值、观察麻醉前（T1）、术后1d（T2）、术后2d（T3）、术后7d（T4）的MAP、HR、RR、SpO2及VAS值（镇痛视觉模糊评分）。结果两组患者各检测指标在T1及T4差异无统计学意义（P〉0．05）。与T1比较，在T2和T3两组CD4＋及CD8＋均有显著差异（P〈0．05）；在T2和T3时A组CD4＋明显高于B组（P〈0．05），而CD8＋明显低于B组（P〈0．05）。结论手术伤害刺激及术后疼痛对T淋巴细胞免疫功能有一定的抑制作用；提示相同剂量的舒芬太尼硬膜外镇痛较舒芬太尼静脉镇痛更能有效抑制术后疼痛及应激反应，并能更好的保护患者免疫功能。