PCOS患者胰岛素抵抗和β细胞功能的改变及与体脂的关系

作     者：邹建平 陈颖 李圣贤 刘伟 

作者机构：浙江衢化医院内分泌科衢州324002 上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科200127 

出 版 物：《医学研究杂志》 (Journal of Medical Research)

年 卷 期：2017年第46卷第11期

页      面：124-127,131页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主　　题：多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 β细胞功能 肥胖 

摘      要：目的通过匹配体重指数,比较多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的胰岛素抵抗和β细胞分泌指数,分析PCOS患者胰岛素抵抗和β细胞分泌功能的改变及与体脂的关系。方法收集PCOS患者和年龄、体重指数(body mass index,BMI)相匹配的正常对照,按BMI将PCOS患者158例分为:正常体重组(P1组,n=62,BMI24kg/m^2)、超重组(P2组,n=41,24kg/m2≤BMI28kg/m^2)和肥胖组(P3组,n=55,BMI≥28kg/m^2);正常对照116例也按相同的标准分为:正常体重组(C1组,n=73)、超重组(C2组,n=22)和肥胖组(C3组,n=21)。测体脂分布指标和常规生化,计算并比较各组间胰岛素抵抗指数和β细胞分泌指数的变化。通过相关分析和多元回归统计分析与高雄激素血症的关系。结果随体重指数的增加,PCOS患者和正常对照者组内胰岛素抵抗指数逐渐增高,伴胰岛β细胞代偿性分泌增加,差异有统计学意义(P0.05);而与BMI匹配的对照者相比,PCOS患者存在更明显的胰岛素抵抗(P0.05);在相同体脂含量下,PCOS患者存在更严重的血脂异常(P0.05)。相关性分析发现,体脂百分比(FAT%)与T呈正相关,进一步逐步回归分析发现FAT%和TG为高雄激素的独立危险因素。结论匹配体脂后,PCOS组存在更显著的脂代谢紊乱和胰岛素抵抗,提示PCOS患者糖脂代谢异常有体脂分布异常以外的因素参与。相对于其他体质测量指数,FAT%与总睾酮水平更密切。