胸腔镜肺手术中血管损伤出血及其防控策略

作     者：梅建东 蒲强 马林 刘成武 刘伦旭 Mei Jiandong;Pu Qiang;Ma Lin;Liu Chengwu;Liu Lunxu

作者机构：四川大学华西医院胸外科成都610041 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2017年第55卷第12期

页      面：898-902页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：胸腔镜检查 肺切除术 失血 手术 

摘      要：胸腔镜肺外科技术已逐渐成熟,国内外指南均推荐首选胸腔镜进行早期肺癌的外科治疗.尽管如此,胸腔镜肺手术仍偶有大血管损伤出血等意外情况发生.肺门血管壁薄,且紧邻心脏,血流量大,一旦损伤出血,往往较为危急,甚至可能危及患者生命,是阻碍胸腔镜肺外科手术发展的重要因素.本文对胸腔镜肺手术中血管损伤出血的发生情况、易于出现损伤的部位及其原因等进行了总结.国内外文献报道中,胸腔镜肺手术中血管损伤出血发生率为2.9％～9.2％,其中以肺动脉及其分支损伤最为常见,也最为危急,肺门结构粘连是导致血管损伤出血的重要因素.术中可通过胸腔镜吸引-侧压止血技术控制出血,并完成血管修补;对于高危患者,采用肺动脉预阻断、支气管预切断、支气管肺动脉同切等策略可有效预防血管损伤的发生.