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腔镜模拟培训和考核研究现状分析与探讨

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 667-671页

作者：周健廖虎郑权刘伦旭四川大学华西医院胸外科成都610041

微创是21世纪外科的发展方向,腔镜外科技能是所有外科医生都必须掌握的基本技能,腔镜技能培训也是外科住院医师培训的重要组成部分。然而,目前国际上腔镜外科技能培训的方法存在差异,且考核方式仍停留在考官肉眼观察学员操作及主观评价... 详细信息

微创是21世纪外科的发展方向,腔镜外科技能是所有外科医生都必须掌握的基本技能,腔镜技能培训也是外科住院医师培训的重要组成部分。然而,目前国际上腔镜外科技能培训的方法存在差异,且考核方式仍停留在考官肉眼观察学员操作及主观评价阶段。本文综述了目前国内外腔镜模拟培训与考核的研究现状,并讨论了华西智能腔镜培训与考核系统研发过程和应用成果,旨在为腔镜模拟教育发展提供一定理论基础和实践经验。

关键词：模拟培训考核腔镜华西智能腔镜培训与考核系统

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基于CT图像的深度神经网络肺功能预测

四川大学学报（自然科学版） 2024年第4期61卷 145-154页

作者：杜秋雨陈楠郭际香章毅刘伦旭徐修远四川大学计算机学院成都610065 四川大学华西医院胸外科成都610041

我国流行病学调查结果显示,以慢阻肺和哮喘为代表的慢性呼吸系统疾病患病率高且呈现上升的趋势,给公共卫生健康带来了严重威胁.目前,计算机断层扫描(CT)作为一种方便、无创的方法被广泛应用于肺功能的评估.在基于CT图像的计算机辅助评... 详细信息

我国流行病学调查结果显示,以慢阻肺和哮喘为代表的慢性呼吸系统疾病患病率高且呈现上升的趋势,给公共卫生健康带来了严重威胁.目前,计算机断层扫描(CT)作为一种方便、无创的方法被广泛应用于肺功能的评估.在基于CT图像的计算机辅助评估肺功能的方法中,人工设计的特征存在表达能力有限的问题,且现有的深度学习方法从高噪稀疏的小样本数据集中提取特征的效果较差.为了提高肺功能检查的效率,本文提出了基于CT图像的肺功能预测网络(LFP-ResNet).首先,本文提出了多层次上下文特征融合(MCFF)方法,有效增强了对表征肺部纹理和形态的特征提取;其次,利用三维残差网络充分保证了CT图像的空间异质性;最后,本文构建了包含肺功能正常人群和患有慢性呼吸系统疾病患者的肺功能数据集,并在该数据集上对比了本工作提出的方法以及其他先进的肺功能预测方法 .实验结果表明,本文提出的MCFF策略在含噪声的稀疏矩阵中提取特征时比其他特征提取方法更有效,且所构建的LFP-ResNet在肺功能预测任务中表现出更好的预测性能.

关键词：计算机断层扫描深度学习多任务学习肺功能检查慢性阻塞性肺疾病

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加速肺康复外科,需要精准治疗吗？

中国肺癌杂志 2017年第8期20卷 549-554页

作者：车国卫刘伦旭四川四川大学华西医院胸外科成都610041

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念已得到医护的认可,多学科协作是ERAS实践的前提。但现有临床方案实施效果却差异很大,原因何在呢?分析主要原因是统一方案不一定适应于所有手术患者,是否存在"过度医疗"呢?换言之... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念已得到医护的认可,多学科协作是ERAS实践的前提。但现有临床方案实施效果却差异很大,原因何在呢?分析主要原因是统一方案不一定适应于所有手术患者,是否存在"过度医疗"呢?换言之,ERAS是否也需要精准治疗呢?本文主要以肺手术后的加速肺康复(enhanced lung recovery after surgery,ELRAS)为例,分析ERAS精准治疗的必要性及达到的临床效果。一是术前需要肺康复训练的患者人群界定要准确(高危因素的评估标准要精准),肺康复训练为核心,以降低术后并发症为目的;二是术前有明确症状的患者,术前肺康复训练方案也应精准,以控制症状和改善患者生活质量为目的;三是术前无症状及严重相关伴随疾病患者,以优化围手术期流程(精准去掉不必要的操作)为主,以提高患者住院舒适度和缩短平均住院日为目的。总之,加速肺康复外科不是做"加法"而是做"减法"。

关键词：加速康复外科加速肺康复外科精准医学

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中国肺癌骨转移临床诊疗指南(2024版)

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 643-653页

作者：支修益王洁刘伦旭赵军中国医药教育协会肺癌医学教育委员会北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会中国老年保健协会肺癌专业委员会首都医科大学宣武医院胸外科北京100053 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 四川大学华西医院胸外科成都610041 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸部肿瘤内一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 不详

肺癌居中国恶性肿瘤发病之首,骨转移是肺癌常见转移部位之一。随着影像学和核医学技术不断进步,骨转移早诊水平均有所提高。针对肺癌骨转移全身系统治疗(化疗、靶向治疗、免疫治疗)以及骨改良药已有更多循证依据和进展。多学科(肿瘤内... 详细信息

肺癌居中国恶性肿瘤发病之首,骨转移是肺癌常见转移部位之一。随着影像学和核医学技术不断进步,骨转移早诊水平均有所提高。针对肺癌骨转移全身系统治疗(化疗、靶向治疗、免疫治疗)以及骨改良药已有更多循证依据和进展。多学科(肿瘤内科、外科、放疗、介入、核素、心理康复等)指导下的综合治疗模式已经日趋成熟。鉴于此,中国医药教育协会肺癌医学教育委员会、北京医学奖励基金会肺癌青年专家委员会、中国老年保健协会肺癌专业委员会在《肺癌骨转移诊疗专家共识(2019版)》的基础上,制定了《中国肺癌骨转移临床诊疗指南(2024版)》,旨在提升我国肺癌骨转移的综合治疗水平。

关键词：肺癌骨转移骨改良治疗临床指南推荐意见

胸腔镜解剖性肺切除手术常见意外情况及其处置

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中国肺癌杂志 2016年第6期19卷 382-388页

作者：梅建东刘伦旭四川大学华西医院胸外科中国西部肺癌早期诊断与综合治疗协同创新中心成都610041

现代意义上的胸腔镜肺外科始于20世纪90年代初,经过20余年发展,手术技术已臻成熟,同时也有了丰富的临床数据积累。以胸腔镜为代表的微创技术在早期非小细胞肺癌及肺部良性疾病的外科治疗、肺部疾病诊断等方面的应用均已得到公认,也是上... 详细信息

现代意义上的胸腔镜肺外科始于20世纪90年代初,经过20余年发展,手术技术已臻成熟,同时也有了丰富的临床数据积累。以胸腔镜为代表的微创技术在早期非小细胞肺癌及肺部良性疾病的外科治疗、肺部疾病诊断等方面的应用均已得到公认,也是上述情况的首选手术方法。随着胸腔镜解剖性肺切除手术的普及,文献中也逐渐有了一些临床实践中意外情形的报道,涉及解剖异常、病变自身相关因素、手术操作及技术等多方面,但目前少有对胸腔镜解剖性肺切除手术中意外情形的系统梳理,本文拟结合自身临床实践及文献报道,对这方面内容进行总结,为临床工作提供参考。

关键词：胸腔镜解剖性肺切除意外情形中转开胸出血

白介素-17在肺癌发生及进展中的作用与机制研究进展

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中国肺癌杂志 2016年第1期19卷 46-51页

作者：梅建东刘伦旭四川大学华西医院胸外科中国西部肺癌早期诊断与综合治疗协同创新中心成都610041

白介素-17(interleukin 17,IL-17)是一个重要的炎症因子,参与介导了机体的抗感染免疫及自身免疫性疾病相关的病理性炎症;此外,IL-17还与多种炎症相关的肿瘤有着密切联系。吸烟是导致肺癌的重要危险因素之一,而吸烟等因素所致的肺部慢性... 详细信息

白介素-17(interleukin 17,IL-17)是一个重要的炎症因子,参与介导了机体的抗感染免疫及自身免疫性疾病相关的病理性炎症;此外,IL-17还与多种炎症相关的肿瘤有着密切联系。吸烟是导致肺癌的重要危险因素之一,而吸烟等因素所致的肺部慢性炎症反应伴有IL-17过表达,提示IL-17可能与肺癌的发生存在潜在联系;同时,IL-17还通过多种机制影响肺癌进展,本文对这一领域的相关研究进展进行了综述。

关键词：白介素-17 炎症肿瘤发生肿瘤进展肺肿瘤

局部晚期非小细胞肺癌治疗进展治疗现状与挑战

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山东医药 2003年第33期43卷 53-54页

作者：刘伦旭四川大学华西医院 610041

局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)是指伴有同侧或对侧纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结转移(N2、N3)、侵犯肺尖部和纵隔重要结构(T4),用现有的检查方法未发现有远处转移者,按照国际抗癌联盟1997年肺癌分期标准,属于Ⅲ期(Ⅲa和Ⅲb),约占临床就诊NSCL... 详细信息

局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)是指伴有同侧或对侧纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结转移(N2、N3)、侵犯肺尖部和纵隔重要结构(T4),用现有的检查方法未发现有远处转移者,按照国际抗癌联盟1997年肺癌分期标准,属于Ⅲ期(Ⅲa和Ⅲb),约占临床就诊NSCLC的60%～70%.Ⅲ期肺癌的治疗争议最多.目前,外科手术、化学治疗、放射治疗仍是其主要治疗手段,生物治疗、免疫治疗、中医中药是可采用的辅助手段,基因治疗也显示了良好的应用前景.

关键词：局部晚期非小细胞肺癌治疗淋巴结转移手术疗法化学疗法放射疗法

修复上胸壁巨大肿瘤切除后缺损一例的早期效果

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中国修复重建外科杂志 2007年第12期21卷 1319-1322页

作者：高坤黄富国刘伦旭裴福兴四川大学华西医院骨科四川大学华西医院胸外科成都610041

目的应用钛网、重建钢板及背阔肌带蒂肌皮瓣,修复上胸壁乳腺肉瘤样癌切除后巨大缺损1例,观察术后早期效果。方法于2006年2月收治1例56岁女性上胸壁乳腺肉瘤样癌患者,行肿瘤切除后缺损约20cm×15cm,钛网覆盖胸壁缺损,重建钢板连接双侧锁... 详细信息

目的应用钛网、重建钢板及背阔肌带蒂肌皮瓣,修复上胸壁乳腺肉瘤样癌切除后巨大缺损1例,观察术后早期效果。方法于2006年2月收治1例56岁女性上胸壁乳腺肉瘤样癌患者,行肿瘤切除后缺损约20cm×15cm,钛网覆盖胸壁缺损,重建钢板连接双侧锁骨残端,右侧背阔肌带蒂肌皮瓣约20cm×15cm移位修复软组织缺损。结果患者术后3d脱呼吸机,反常呼吸较明显。2周皮瓣血运稳定后,用胸带固定胸廓,反常呼吸渐消失,皮瓣血供良好。复查胸片,钛网及重建钢板位置良好。术后1个月转入肿瘤科化疗。随访3个月,局部及全身无不适;双肩活动度前屈90°,外展90°;肿瘤未见复发。结论胸壁巨大缺损重建时应选择质地较硬的材料,重建钢板维持双侧锁骨的解剖位置,肩关节功能恢复好,背阔肌带蒂肌皮瓣可适当扩大切取。

关键词：乳腺肉瘤样癌胸壁缺损背阔肌肌皮瓣修复

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免疫细胞浸润与肺癌关系研究进展

中国肿瘤临床 2010年第22期37卷 1317-1320页

作者：刘成武刘伦旭四川大学华西医院胸外科成都市610041

肺癌发病率高、死亡率高。而对于肺癌患者来说,其自身免疫系统在与肿瘤对抗过程中起着至关重要的作用,其中免疫细胞尤其是浸润于癌组织中的几种免疫细胞:肿瘤浸润淋巴细胞(TILS)、肿瘤相关巨噬细胞(TAMS)、肿瘤浸润树突状细胞(TIDC)、... 详细信息

肺癌发病率高、死亡率高。而对于肺癌患者来说,其自身免疫系统在与肿瘤对抗过程中起着至关重要的作用,其中免疫细胞尤其是浸润于癌组织中的几种免疫细胞:肿瘤浸润淋巴细胞(TILS)、肿瘤相关巨噬细胞(TAMS)、肿瘤浸润树突状细胞(TIDC)、肿瘤浸润NK细胞(TINK)扮演着重要角色。大量研究表明肿瘤浸润的各种免疫细胞与肺癌患者预后相关,并在抗肿瘤、肿瘤的免疫监视或免疫逃逸、促进肿瘤的发生发展和演进等各方面发挥着重要的作用。

关键词：肺癌肿瘤免疫免疫细胞