从《小儿药证直决》谈钱乙重视脾胃学术思想

作     者：张会永 杨关林 ZHANG Huiyong;YANG Guanlin

作者机构：辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032 辽宁中医药大学辽宁沈阳110032 

出 版 物：《辽宁中医药大学学报》 (Journal of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2017年第19卷第9期

页      面：71-73页

学科分类：1005[医学-中医学] 100501[医学-中医基础理论] 10[医学] 

基　　金：国家重点基础研究发展计划(973计划)资助项目(2013CB531700) 

主　　题：阎孝忠 脾主运化 脏象 疮疹 脾主湿 从脾论治 

摘      要：钱乙重视脏腑辨证,尤其强调调治脾胃在小儿病证中的重要性,其重视脾胃的学术思想在《小儿药证直诀》一书中有着充分体现。钱乙总结小儿脾病病机为脾主困,他重视五行生克制化在脏腑辨证的应用,例如在小儿咳嗽病治疗时,通过培土生金、调治脾胃而获效。钱乙重视小儿病因,在诊法上除脉诊外,又扩充了目内证面上证等诊法。《小儿药证直诀》上篇所述小儿脾胃病诸多病证,均体现出脾主困的病机;中篇所载医案23则,近半数与调补脾胃相关;下篇所载方剂中调补脾胃的有48首,补益方剂如益黄散、异功散、白术散等,攻邪方剂如泻黄散、白饼子等。在攻邪方剂中,又有峻下、缓下、微下等区分,攻邪常以蜂蜜、米面糊丸,并用米饮等调服以顾护胃气。在小儿斑疹类疾病中,钱乙更提出饮食慎口等调护原则。